Hội chứng ống cổ tay (CTS) là do chèn ép và kích thích các dây thần kinh ở cổ tay gây đau, tê, ngứa ran và / hoặc yếu ở cổ tay và bàn tay. Căng cơ / bong gân lặp đi lặp lại, gãy xương, giải phẫu cổ tay bất thường và các tình trạng khác làm giảm khoảng cách giữa ống cổ tay và tăng nguy cơ CTS. Các triệu chứng của CTS thường có thể được quản lý tại nhà, mặc dù đôi khi cần phải điều trị y tế để hồi phục hoàn toàn.
Bươc chân
Phần 1/2: Đối phó với CTS tại nhà
Bước 1. Tránh chèn ép lên dây thần kinh giữa của bạn
Ống cổ tay bên trong cổ tay là một ống được tạo bởi các xương cổ tay nhỏ gắn với các dây chằng. Lối đi này bảo vệ các dây thần kinh, mạch máu và gân. Dây thần kinh chính chịu trách nhiệm về chuyển động và cảm giác trên tay của bạn là dây thần kinh giữa. Do đó, hãy tránh các hoạt động gây chèn ép và kích thích dây thần kinh trung gian, chẳng hạn như siết chặt cổ tay liên tục, nâng tạ nặng, gập cổ tay khi ngủ và đấm vào vật rắn.
- Hãy chắc chắn rằng bạn không đeo đồng hồ và vòng tay quá chặt vào cổ tay để không gây kích ứng dây thần kinh trung gian.
- Trong những trường hợp CTS nghiêm trọng hơn, rất khó xác định nguyên nhân cơ bản. CTS thường là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố, chẳng hạn như căng cổ tay với bệnh viêm khớp hoặc bệnh tiểu đường.
- Giải phẫu của cổ tay có thể có ảnh hưởng. Một số người tự nhiên có lối đi nhỏ hơn hoặc xương cổ tay có hình dạng bất thường
Bước 2. Thường xuyên duỗi cổ tay
Kéo căng cổ tay hàng ngày sẽ giúp giảm thiểu hoặc giảm thiểu các triệu chứng của CTS. Đặc biệt, kéo dài cổ tay giúp bạn mở rộng không gian cho dây thần kinh trung gian trong ống cổ tay bằng cách kéo giãn các dây chằng xung quanh nó. Cách tốt nhất để kéo căng cả hai cổ tay cùng một lúc là thực hiện “tư thế cầu nguyện”. Đặt hai lòng bàn tay vào nhau trước ngực khoảng 15 cm. Giữ trong 30 giây và lặp lại 3-5 lần mỗi ngày.
- Ngoài ra, nắm chặt các ngón tay trên bàn tay bị ảnh hưởng và kéo cho đến khi cảm thấy căng ở phía trước cổ tay.
- Kéo căng cổ tay có thể tạm thời gây ra các triệu chứng CTS, chẳng hạn như cảm giác ngứa ran ở tay, nhưng đừng dừng lại trừ khi bị đau. Các triệu chứng này sẽ biến mất theo thời gian.
- Ngoài ngứa ran, các triệu chứng khác thường liên quan đến CTS bao gồm tê, đau nhói, yếu và / hoặc đổi màu cơ (quá nhợt nhạt hoặc đỏ).
Bước 3. Bắt tay
Nếu bạn nhận thấy (cả hai) tay đang ngủ hoặc cảm thấy đau ở cổ tay, hãy tạm thời xoa dịu bản thân bằng cách lắc tay trong 10-15 giây như thể bạn đang lau khô nước trên tay sau khi rửa tay. Động tác này sẽ cải thiện lưu thông máu và lưu lượng thần kinh trong dây thần kinh giữa và tạm thời làm giảm các triệu chứng của CTS. Tùy thuộc vào công việc của bạn, bạn có thể phải bắt tay thường xuyên trong ngày để điều trị các triệu chứng CTS.
- Các triệu chứng của CTS thường xuất hiện (và bắt đầu) trên ngón tay cái, ngón trỏ, ngón giữa và các bộ phận của ngón đeo nhẫn. Đây là lý do tại sao những người bị CTS thường làm rơi đồ đạc hoặc tỏ ra bất cẩn.
- Ngón út là ngón duy nhất không bị CTS vì dây thần kinh giữa không bị cắt ngang.
Bước 4. Đeo thiết bị hỗ trợ cổ tay đặc biệt
Nẹp, nẹp hoặc nẹp cổ tay bán cứng sẽ giúp ngăn ngừa các triệu chứng CTS bằng cách giữ cổ tay ở vị trí trung tính và ngăn nó không bị căng. Nẹp hoặc nẹp cũng nên được đeo trong các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm chấn thương, chẳng hạn như đánh máy, mang hàng tạp hóa, lái xe và chơi bowling. Sử dụng trong khi ngủ sẽ giúp giảm các triệu chứng xuất hiện vào ban đêm, đặc biệt nếu bạn thường ngủ với tay ôm vào người.
- Bạn có thể cần phải sử dụng nẹp cổ tay trong vài tuần (cả ngày lẫn đêm) để các triệu chứng của CTS thuyên giảm đáng kể. Tuy nhiên, đối với một số người, những phụ kiện này chẳng giúp ích được gì nhiều.
- Đeo nẹp cổ tay vào ban đêm nếu bạn đang mang thai và bị CTS vì khi mang thai có xu hướng làm sưng bàn tay (và bàn chân).
- Nẹp cổ tay, nẹp và nẹp có thể mua ở hiệu thuốc hoặc cửa hàng thể thao.
Bước 5. Cân nhắc thay đổi tư thế ngủ
Một số tư thế ngủ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng CTS, do đó làm giảm chất lượng giấc ngủ của bạn. Cụ thể hơn, khi ngủ với cánh tay nắm chặt hoặc ôm vào người (căng cổ tay) là vị trí tồi tệ nhất để kích hoạt CTS. Ngoài ra, duỗi tay qua đầu cũng không phải là một tư thế ngủ tốt. Ngủ nằm hoặc nằm nghiêng với hai cánh tay gần nhau, giữ cho cánh tay của bạn mở và cổ tay ở vị trí trung lập. Tư thế này sẽ tạo điều kiện cho quá trình lưu thông máu và lưu thông thần kinh.
- Như đã nói ở trên, đeo gối đỡ cổ tay khi ngủ sẽ giúp bạn tránh được tư thế ngủ xấu, nhưng bạn sẽ mất một thời gian để làm quen với nó.
- Đừng nằm sấp khi ngủ với cổ tay bị nén (căng thẳng) dưới gối. Thông thường, những người ngủ với tư thế thức dậy trong tình trạng tê và ngứa ran ở tay.
- Hầu hết các giá đỡ cổ tay được làm bằng nylon và được buộc chặt bằng khóa dán, có thể gây kích ứng da. Do đó, hãy che phần hỗ trợ của bạn bằng một chiếc tất hoặc vải thưa để giảm kích ứng.
Bước 6. Hãy xem xét kỹ nơi làm việc của bạn
Ngoài tư thế ngủ, các triệu chứng CTS cũng có thể được gây ra hoặc kích hoạt do thiết kế nơi làm việc kém. Nếu vị trí của bàn phím máy tính, chuột, bàn hoặc ghế không phù hợp với chiều cao và tỷ lệ cơ thể của bạn, cổ tay, vai, cổ và lưng giữa của bạn sẽ bị căng. Do đó, hãy đảm bảo bàn phím được đặt đúng vị trí để cổ tay không tiếp tục đưa ra sau khi gõ. Cân nhắc mua bàn phím và chuột công thái học được thiết kế để giảm bớt căng thẳng cho bàn tay và cổ tay. Có lẽ, những chi phí này có thể do văn phòng hoặc sếp của bạn chịu.
- Đặt một miếng đệm mỏng dưới bàn phím và chuột để giảm tác động lên bàn tay và cổ tay.
- Yêu cầu chuyên gia trị liệu nghề nghiệp xem xét nơi làm việc của bạn và tham khảo những thay đổi về công thái học cần thực hiện cho cơ thể bạn.
- Những người làm việc trước máy tính và quầy giao dịch (ví dụ như nhân viên thu ngân) dễ bị CTS hơn.
Bước 7. Mua một loại thuốc thương mại
Các triệu chứng của CTS thường liên quan đến tình trạng viêm / sưng phát triển ở cổ tay, do đó góp phần làm tổn thương dây thần kinh trung gian và các mạch máu xung quanh. Do đó, hãy dùng NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như ibuprofen hoặc naproxen để giảm các triệu chứng của CTS, ít nhất là tạm thời. Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen, cũng có thể chống lại cơn đau của CTS, nhưng không có tác dụng đối với chứng viêm / sưng.
- NSAID và thuốc giảm đau chỉ nên là giải pháp ngắn hạn để kiểm soát cơn đau. Không có bằng chứng cho thấy những loại thuốc này chữa khỏi hoặc làm giảm CTS trong thời gian dài.
- Dùng NSAID quá lâu (hoặc quá nhiều cùng một lúc) làm tăng đáng kể nguy cơ kích ứng dạ dày, loét và suy thận. Luôn tuân theo liều lượng trên bao bì.
- Dùng quá nhiều acetaminophen có thể gây hại cho gan.
Phần 2 của 2: Nhận Điều trị Y tế cho CTS
Bước 1. Đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của bạn
Nếu bạn gặp bất kỳ điều nào kể trên, trong hơn một vài tuần, hãy đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe. Bác sĩ sẽ khám và có thể chụp X-quang để loại trừ các bệnh tương tự như CTS, chẳng hạn như viêm khớp (viêm khớp dạng thấp), viêm xương khớp, tiểu đường, gãy xương do căng thẳng ở cổ tay hoặc các vấn đề về mạch máu.
- Các xét nghiệm chẩn đoán điện (EMG và dẫn truyền thần kinh) thường được thực hiện để xác định chẩn đoán CTS bằng cách đo chức năng thần kinh trung gian.
- Bạn có thể được yêu cầu thực hiện các công việc cụ thể mà người mắc CTS khó làm, chẳng hạn như nắm chặt tay, ấn mạnh ngón cái vào ngón trỏ và di chuyển các vật nhỏ một cách cẩn thận.
- Bác sĩ có thể hỏi bạn về nghề nghiệp của bạn vì một số nghề rất dễ bị CTS, chẳng hạn như thợ mộc, thu ngân, công nhân dây chuyền lắp ráp, nhạc sĩ, thợ sửa xe và những người sử dụng máy tính nhiều.
Bước 2. Gặp chuyên gia sức khỏe như chuyên gia vật lý trị liệu hoặc chuyên viên mát-xa
- Vật lý trị liệu. Thông thường, các triệu chứng của CTS có thể được điều trị bảo tồn. Một nhà vật lý trị liệu (hoặc nhà vật lý trị liệu) sẽ kiểm tra các khớp, cơ và dây chằng của bạn để tìm nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng ống cổ tay. Điều trị có thể bao gồm các phương thức như siêu âm để giảm viêm, và giáo dục công thái học để đánh giá và thay đổi nơi làm việc hoặc các hoạt động hàng ngày để giảm căng thẳng.
- Liệu pháp xoa bóp. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay có thể liên quan đến hội chứng đau cơ (Myofascial Pain Syndrome), một tình trạng liên quan đến sự hiện diện của các điểm kích hoạt, hay thường được gọi là các nút thắt cơ. Nghiên cứu cho thấy rằng nhiều người có các triệu chứng ống cổ tay có điểm kích hoạt. Ngoài ra, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng điều trị các nút này giúp làm giảm các triệu chứng CTS.
Bước 3. Thử tiêm corticosteroid
Bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng cách tiêm corticosteroid (chẳng hạn như cortisone) vào cổ tay hoặc cơ bàn tay để giảm đau, viêm và các triệu chứng khác của CTS. Corticosteroid là loại thuốc có tác dụng nhanh và mạnh có thể làm giảm sưng ở cổ tay và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa. Một lựa chọn khác là dùng steroid trong chế độ ăn uống, nhưng chúng không hiệu quả bằng steroid dạng tiêm. Ngoài ra, bạn dễ bị các phản ứng phụ.
- Các steroid khác thường được sử dụng để điều trị CTS bao gồm prednisolone, dexamethasone và triamcinolone.
- Các biến chứng có thể liên quan đến việc tiêm corticosteroid bao gồm nhiễm trùng tại chỗ, chảy máu nhiều, yếu gân, teo cơ và tổn thương thần kinh. Do đó, các mũi tiêm thường được giới hạn chỉ 2 lần / năm.
- Nếu tiêm steroid không làm giảm đáng kể các triệu chứng CTS thì nên cân nhắc phẫu thuật.
Bước 4. Coi phẫu thuật ống cổ tay là biện pháp cuối cùng
Nếu tất cả các biện pháp điều trị tại nhà không làm giảm các triệu chứng của CTS, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật nên là lựa chọn cuối cùng vì nguy cơ tổn thương thêm, mặc dù nó có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh nhân. Mục tiêu của phẫu thuật CTS là giảm áp lực lên dây thần kinh giữa bằng cách cắt dây chằng chính chèn ép dây thần kinh. Phẫu thuật CTS có thể được thực hiện theo hai cách: nội soi và mổ hở.
- Phẫu thuật nội soi bao gồm việc sử dụng một dụng cụ mỏng, giống như kính viễn vọng với một camera nhỏ ở đầu (ống nội soi) được đưa vào ống cổ tay thông qua một vết rạch ở cổ tay hoặc lòng bàn tay. Nội soi cũng cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong ống cổ tay và cắt các dây chằng có vấn đề.
- Mổ nội soi thường ít gây đau đớn và tác dụng phụ, thời gian lành thương nhanh nhất.
- Ngược lại, phẫu thuật mở bao gồm một vết rạch lớn hơn ở lòng bàn tay và phía trên cổ tay để cắt dây chằng và giải phóng dây thần kinh giữa.
- Các rủi ro của phẫu thuật bao gồm: tổn thương dây thần kinh, nhiễm trùng và hình thành vết thương mô. Tất cả đều có khả năng làm trầm trọng thêm CTS.
Bước 5. Hãy kiên nhẫn trong suốt quá trình hoạt động
Trong quá trình phẫu thuật CTS ngoại trú, bạn sẽ được yêu cầu rất nhiều để đưa tay lên cao hơn tim và cử động các ngón tay, điều này giúp giảm sưng và ngăn ngừa cứng khớp. Đau nhẹ, viêm và cứng bàn tay / cổ tay thường gặp sau phẫu thuật đến 6 tháng sau đó và quá trình hồi phục hoàn toàn thường mất một năm. Trong 2-4 tuần đầu sau phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu đeo nẹp cổ tay, mặc dù không nên dùng tay.
- Hầu hết các triệu chứng CTS cải thiện sau phẫu thuật, nhưng sự phục hồi thường chậm và từ từ. Sức mạnh của tay thường trở lại bình thường 2 tháng sau khi phẫu thuật.
- CTS tái phát trong khoảng 10% sau phẫu thuật và có thể cần phẫu thuật theo dõi vài tháng hoặc nhiều năm sau đó.
Lời khuyên
- Hầu hết những người bị CTS không làm việc với máy tính hoặc làm các công việc thể chất lặp đi lặp lại. Có nhiều nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác của CTS.
- Bạn dễ bị CTS hơn nếu bạn sử dụng thiết bị rung. Do đó, hãy thường xuyên nghỉ ngơi.
- Bạn dễ gặp các triệu chứng về bàn tay / cổ tay trong môi trường lạnh. Do đó, hãy giữ ấm vòng tay càng nhiều càng tốt.
- Bổ sung vitamin B6 được cho là có thể làm giảm các triệu chứng CTS ở một số người, mặc dù lý do vẫn chưa được biết rõ. Lượng B6 quá cao có thể gây tê và ngứa ran ở tay chân.
- Sau khi phẫu thuật ống cổ tay, bạn vẫn có thể bị tê đến 3 tháng trong khi hồi phục.
