Mang thai ngoài tử cung (mang thai ngoài tử cung) là tình trạng trứng đã thụ tinh bám vào ống dẫn trứng hoặc một nơi nào đó không phải tử cung. Mang thai ngoài tử cung có thể chuyển thành cấp cứu y tế ngay lập tức nếu không được điều trị hoặc không được phát hiện. Đó là lý do tại sao, bạn nên biết các triệu chứng của thai ngoài tử cung và cách chẩn đoán và điều trị tình trạng này với sự giúp đỡ của bác sĩ.
Bươc chân
Phần 1/3: Xác định các triệu chứng mang thai ngoài tử cung
Bước 1. Theo dõi kinh nguyệt của bạn
Nếu kỳ kinh của bạn không đến, mặc dù bạn đã quan hệ tình dục mà không áp dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào, hãy thử thai.
- Ngay cả khi thai ngoài tử cung không phát triển trong tử cung, cơ thể bạn sẽ xuất hiện nhiều dấu hiệu mang thai điển hình.
- Nếu bạn mang thai ngoài tử cung, kết quả thử thai thường là dương tính. Nhưng bạn cần biết, xét nghiệm này có khả năng cho kết quả dương tính giả hoặc kết quả âm tính giả. Vì vậy, nếu bạn có nghi ngờ, tốt hơn là nên đến gặp bác sĩ để làm xét nghiệm máu và xác nhận nó.
Bước 2. Bắt đầu tìm kiếm các dấu hiệu mang thai khác
Nếu bạn có thai, cho dù trứng làm tổ trong tử cung (như khi mang thai bình thường), hoặc trong ống dẫn trứng hoặc nơi khác (như khi mang thai ngoài tử cung), bạn vẫn có thể gặp một số hoặc hầu hết các triệu chứng phổ biến sau:
- vú mềm
- đi tiểu thường xuyên
- Buồn nôn, có hoặc không có nôn
- không kinh nguyệt (như đã đề cập trước đây).
Bước 3. Đau dạ dày
Nếu bạn đã xác nhận rằng mình đang mang thai, hoặc nếu bạn vẫn không chắc chắn nhưng bụng vẫn đau, thì có thể là do mang thai ngoài tử cung.
- Cơn đau chủ yếu là do áp lực của thai nhi đang lớn lên mô xung quanh, trong trường hợp mang thai ngoài tử cung, không có đủ không gian để chứa thai nhi (ví dụ như trong ống dẫn trứng, vị trí phổ biến nhất của ví dụ như mang thai ngoài tử cung, không được thiết kế để chứa thai nhi). đang phát triển).
- Cơn đau bụng có thể đau nhói và dữ dội, hoặc trong một số trường hợp có thể không đau.
- Cơn đau thường tăng lên khi bạn di chuyển và cơ căng ra, chỉ khu trú ở một bên bụng.
- Vai cũng có thể bị đau do máu trong ổ bụng kích thích các dây thần kinh dẫn đến vai.
- Tuy nhiên, đau dây chằng tròn là tình trạng phổ biến trong thai kỳ. Cơn đau đồng nhất ở một (hoặc cả hai) bên và xảy ra theo từng khoảng thời gian (thường kéo dài vài giây một lần). Điểm khác biệt là đau dây chằng tròn có xu hướng xảy ra vào tam cá nguyệt thứ hai. Những cơn đau khi mang thai ngoài tử cung thường xuất hiện sớm hơn.
Bước 4. Theo dõi chảy máu âm đạo
Chảy máu nhẹ có thể xảy ra do sự kích thích của ống dẫn trứng đang căng ra. Và tình trạng chảy máu nhiều, nhiều có thể xảy ra sau đó, do thai nhi phát triển đến mức vỡ ống dẫn trứng. Nếu bạn bị chảy máu ở bất kỳ tuổi thai nào, hãy hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức, đặc biệt nếu máu chảy liên tục hoặc nhiều. Trong tình trạng này, tốt hơn là hành động nhanh chóng và đi cấp cứu ngay lập tức. Đừng trì hoãn.
- Chảy máu nghiêm trọng do vỡ ống dẫn trứng (có thể xảy ra do chửa ngoài tử cung) có thể dẫn đến mất máu nhiều, ngất xỉu và - trong một số trường hợp rất hiếm - tử vong ngay lập tức nếu không được nhân viên y tế điều trị kịp thời.
- Các triệu chứng nghiêm trọng khác (ngoài chảy máu) cần được chăm sóc y tế ngay lập tức là đau bụng, choáng váng, chóng mặt, xanh xao đột ngột, rối loạn tâm thần, tất cả đều có thể là dấu hiệu của một thai ngoài tử cung đã vỡ.
- Chảy máu xảy ra trong quá trình làm tổ của trứng là bình thường. Tình trạng này sẽ xảy ra một tuần trước khi đến kỳ kinh nguyệt (hoặc 3 tuần sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn) và màu sắc của dịch tiết ra sẽ có màu hồng hoặc nâu với lượng có thể lấp đầy một vài miếng đệm. Trong khi đó, chảy máu khi mang thai ngoài tử cung thường xảy ra muộn hơn thời điểm đó, tức là sau khi phôi được làm tổ và bắt đầu phát triển trong một không gian không thể thích ứng tối ưu cho sự phát triển của nó.
- Tuy nhiên, nếu ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, máu kinh có màu đỏ tươi, lượng máu ra nhiều và tình trạng của bạn không cải thiện trong vài ngày, hãy đi khám ngay lập tức.
Phần 2/3: Chẩn đoán mang thai ngoài tử cung
Bước 1. Kiểm tra xem bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào của thai ngoài tử cung hay không
Nếu gặp bất kỳ triệu chứng nào kể trên, bạn cũng nên chú ý xem mình có thuộc nhóm nguy cơ cao mang thai ngoài tử cung hay không. Một số yếu tố cũng có thể làm tăng khả năng mang thai ngoài tử cung của phụ nữ.
- Nhìn chung, những phụ nữ đã từng mang thai ngoài tử cung trước đây có nhiều khả năng gặp lại tình trạng này trong tương lai.
- Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm: nhiễm trùng vùng chậu (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục [STI]), có nhiều bạn tình (vì điều này làm tăng nguy cơ mắc STI không rõ), có khối u hoặc bất thường trong ống dẫn trứng, phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu trước đó, có đặt vòng tránh thai, bị lạc nội mạc tử cung hoặc hút thuốc.
- Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ cũng phát sinh nếu một phụ nữ đã triệt sản (hay còn gọi là phẫu thuật “thắt ống dẫn trứng”, tức là thắt ống dẫn trứng để tránh mang thai trong tương lai). Phương pháp này thường thành công trong việc tránh thai. Tuy nhiên, khi một người quyết định mang thai lần nữa, nguy cơ mang thai ngoài tử cung sẽ cao hơn nhiều.
Bước 2. Kiểm tra nồng độ -HCG trong xét nghiệm máu
Đây là bước đầu tiên để chẩn đoán thai ngoài tử cung.
- -HCG là một loại hormone được tiết ra bởi phôi thai và nhau thai đang phát triển. Vì vậy, hormone này sẽ tăng lên khi thai kỳ tiến triển, và là một xét nghiệm mang thai chắc chắn (và đáng tin cậy) hơn.
- Nếu mức -HCG trên 1500 IU / L (thường là từ 1500-2000 IU / L là một vấn đề đáng lo ngại), nhưng không có thai trong tử cung khi kiểm tra bằng siêu âm, bác sĩ sẽ cho bạn biết khả năng có thai mang thai ngoài tử cung. Đó là bởi vì nồng độ -HCG thường cao hơn trong thai ngoài tử cung so với thai bình thường trong tử cung. Vì vậy, đây chắc chắn là một cái gì đó để xem xét.
- Nếu nghi ngờ mang thai ngoài tử cung do nồng độ -HCG, bác sĩ sẽ thực hiện thêm các xét nghiệm bằng siêu âm qua ngã âm đạo để xem có thể phát hiện thai hay không, cũng như vị trí của nó.
Bước 3. Thực hiện siêu âm qua ngã âm đạo
Lần siêu âm này có thể phát hiện 75-85% thai ngoài tử cung (thai nhi đang phát triển có thể được nhìn thấy qua siêu âm trong tỷ lệ phần trăm các trường hợp như đã đề cập ở trên, cũng như xác nhận vị trí của nó).
- Xin lưu ý, siêu âm âm tính không nhất thiết có nghĩa là thai ngoài tử cung này không xảy ra. Mặt khác, siêu âm dương tính (xác nhận rằng có thai trong ống dẫn trứng hoặc nơi khác bên ngoài tử cung) là đủ để xác định chẩn đoán.
- Nếu siêu âm âm tính (hoặc không thể kết luận), nhưng nồng độ -HCG cao và các triệu chứng của bạn đủ để thuyết phục bạn và bác sĩ của bạn rằng có khả năng mang thai ngoài tử cung, bác sĩ thường sẽ đề nghị nội soi ổ bụng chẩn đoán. Đây là một thao tác đơn giản với những vết rạch rất nhỏ để đưa camera vào ổ bụng để quan sát rõ hơn tình trạng bệnh.
Bước 4. Cho phép bác sĩ thực hiện nội soi ổ bụng chẩn đoán
Nếu kết quả xét nghiệm máu và siêu âm không kết luận được và bạn vẫn nghi ngờ mang thai ngoài tử cung, bác sĩ có thể sẽ tiến hành nội soi ổ bụng chẩn đoán để xem các cơ quan vùng chậu và ổ bụng từ bên trong và tìm kiếm những nơi trứng đã bám vào.
Thủ tục này thường mất khoảng 30 phút đến 1 giờ
Phần 3/3: Đối phó với Thai ngoài tử cung
Bước 1. Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức
Sau khi có kết quả chẩn đoán chửa ngoài tử cung, bác sĩ sẽ tiến hành càng sớm càng tốt, vì thủ thuật chửa ngoài tử cung sẽ dễ dàng hơn nếu được thực hiện càng sớm càng tốt. Ngoài ra, thai ngoài tử cung trong ống dẫn trứng khó có thể sống sót. Nói cách khác, thai nhi chắc chắn sẽ không thể sống sót. Vì vậy, loại bỏ thai càng sớm càng tốt sẽ thực sự ngăn ngừa được các biến chứng (nếu để lâu có thể nguy hiểm đến tính mạng).
Bước 2. Uống thuốc để bỏ thai
Loại thuốc thường được dùng cho trường hợp này là methotrexate. Thuốc này được dùng dưới dạng tiêm bắp, một hoặc nhiều lần, tùy thuộc vào số lượng cần thiết để phá thai ngoài tử cung.
Sau khi tiêm methotrexate, bạn sẽ có một số xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ -HCG của bạn. Nếu mức độ hormone này giảm xuống gần bằng 0 (hoặc không được phát hiện trong xét nghiệm máu), việc điều trị được coi là thành công. Nếu không, bạn sẽ được tiêm một liều methotrexate khác cho đến khi đạt được mục tiêu. Và nếu nó vẫn không hiệu quả, bạn có thể cần phải phẫu thuật
Bước 3. Tiến hành phẫu thuật lấy thai ngoài tử cung
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ sửa chữa hoặc cắt bỏ ống dẫn trứng bị hư hỏng nếu cần thiết. Chỉ định phẫu thuật bao gồm:
- Mất nhiều máu và cần được điều trị khẩn cấp.
- Điều trị bằng methotrexate không thành công.
