Bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính gây ra sự thiếu hụt sản xuất insulin trong tuyến tụy hoặc giảm độ nhạy cảm với các tác động của nó trong tế bào. Tế bào cần insulin để hấp thụ glucose. Nếu không được điều trị, lượng đường huyết cao trong thời gian dài có thể làm tổn thương các cơ quan và dây thần kinh, đặc biệt là các dây thần kinh ngoại vi nhỏ kéo dài đến mắt, cánh tay và chân. Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, 60-70 phần trăm những người mắc bệnh tiểu đường cũng bị tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh). Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của bệnh tiểu đường xảy ra ở bàn chân. Vì vậy, hãy tìm hiểu các triệu chứng của bệnh tiểu đường xuất hiện ở bàn chân và đi khám sức khỏe định kỳ để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn và tê liệt bàn chân.
Bươc chân
Phần 1/3: Tìm kiếm những thay đổi trong cảm giác ở bàn chân
Bước 1. Để ý bàn chân bị tê
Một trong những triệu chứng sớm nhất và phổ biến nhất của bệnh thần kinh ngoại biên là mất cảm giác và tê ở bàn chân. Tê có thể bắt đầu ở các ngón chân, sau đó tiến dần đến bàn chân giống như đeo tất. Thông thường, các triệu chứng này xảy ra ở cả hai chân, mặc dù cảm giác có thể rõ ràng hơn ở một chân trước.
- Cùng với tê, bàn chân cũng cảm thấy ít đau hơn do nhiệt độ khắc nghiệt (cả nóng và lạnh). Do đó, bệnh nhân tiểu đường rất dễ bị nổi mụn nước khi tắm nước nóng hoặc tê cóng trong mùa đông.
- Tê mãn tính sẽ khiến bệnh nhân tiểu đường bất tỉnh khi chân của họ bị cắt, phồng rộp hoặc bị thương. Hiện tượng này thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường, và có thể dẫn đến nhiễm trùng chân. Đôi khi, bệnh lý thần kinh ở người bệnh nặng đến mức tình trạng nhiễm trùng ở bàn chân đã lâu mà người bệnh không nhận thức được, đã lan sâu vào các mô, thậm chí ảnh hưởng đến xương. Tình trạng này cần điều trị lâu dài bằng kháng sinh IV và có khả năng đe dọa tính mạng.
- Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như tê, thường trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm khi đang ngủ.
Bước 2. Để ý cảm giác ngứa và rát
Các triệu chứng phổ biến khác là cảm giác khó chịu, chẳng hạn như ngứa, kim châm, kim châm và / hoặc cảm giác bỏng rát. Những cảm giác này có thể cảm thấy tương tự như cảm giác lưu lượng máu trở lại chân sau khi “chìm vào giấc ngủ” trước đó. Mức độ của cảm giác khó chịu này (hay còn gọi là dị cảm), từ nhẹ đến nặng và thường thì cảm giác ở cả hai bàn chân là không giống nhau.
- Cảm giác ngứa và nóng rát thường bắt đầu ở dưới bàn chân (lòng bàn chân), mặc dù đôi khi nó lan ra cả bàn chân.
- Cảm giác kỳ lạ này đôi khi tương tự như nhiễm nấm (nấm da chân) hoặc côn trùng cắn, mặc dù cảm giác ngứa ở những người mắc bệnh tiểu đường thường không dữ dội lắm.
- Bệnh bạch cầu trung tính ngoại biên ở chân thường phát triển do lượng đường (glucose) trong máu quá cao, gây ngộ độc và tổn thương các sợi thần kinh nhỏ.
Bước 3. Theo dõi sự gia tăng nhạy cảm khi chạm vào, còn được gọi là chứng cảm xúc
Một triệu chứng khác phát triển ở một số ít người mắc bệnh tiểu đường là tăng nhạy cảm khi chạm vào bàn chân. Thay vì giảm hoặc cảm thấy tê, độ nhạy của bàn chân của bệnh nhân tiểu đường thực sự có thể tăng lên hoặc thậm chí quá nhạy cảm (quá mẫn cảm) khi chạm vào. Ví dụ, trong tình trạng này, ngay cả trọng lượng của một chiếc chăn nhẹ cũng có thể gây đau cho bệnh nhân tiểu đường.
- Biến chứng này của bệnh tiểu đường có thể giống hoặc bị chẩn đoán nhầm là bệnh gút hoặc viêm khớp nặng.
- Cơn đau do tăng độ nhạy cảm này thường được mô tả như một cú sốc điện hoặc đau rát.
Bước 4. Theo dõi chuột rút hoặc đau nhói
Khi tiến triển, bệnh thần kinh ngoại biên bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ ở chân. Một trong những triệu chứng của sự phát triển của bệnh tiểu đường đã đến các cơ là chuột rút ở chân và / hoặc đau nhói, đặc biệt là ở phía dưới bàn chân. Chuột rút và đau có thể nghiêm trọng đến mức bệnh nhân tiểu đường không thể đi lại và đau đớn khi họ ngủ vào ban đêm.
- Trong một cơn co cứng cơ điển hình, bạn có thể thấy cơ bị co giật hoặc co cứng. Chuột rút ở bệnh nhân tiểu đường thường khá khó nhìn thấy.
- Ngoài ra, chứng chuột rút và cơn đau mà bệnh nhân tiểu đường gặp phải cũng không hồi phục hoặc biến mất khi đi bộ.
- Chuột rút và đau liên quan đến bệnh tiểu đường thường giống nhau và bị chẩn đoán nhầm là gãy xương do căng thẳng hoặc Hội chứng chân không yên.
Phần 2/3: Tìm kiếm sự thay đổi chân khác
Bước 1. Theo dõi tình trạng yếu cơ
Khi nồng độ glucose cao đến các dây thần kinh, nước cũng theo đường glucose đến các dây thần kinh bằng cách thẩm thấu. Các dây thần kinh sẽ sưng lên và mất nguồn cung cấp máu nên hơi chết đi. Nếu các dây thần kinh cung cấp năng lượng cho cơ bị chết, điều đó có nghĩa là cơ không còn nhận được kích thích từ dây thần kinh. Do đó, chân của bạn có thể bị co rút (co lại) và điểm yếu của chúng có thể ảnh hưởng đến dáng đi của bạn, khiến chúng trở nên loạng choạng hoặc tập tễnh. Đây là lý do tại sao những bệnh nhân bị tiểu đường lâu năm thường phải chống gậy hoặc ngồi xe lăn.
- Liên quan đến yếu chân và mắt cá chân, các dây thần kinh cung cấp thông tin phản hồi để phối hợp và cân bằng cho não cũng bị tổn thương. Do đó, bệnh nhân tiểu đường rất khó đi lại nhanh.
- Tổn thương dây thần kinh và yếu cơ / gân cổ chân cũng gây giảm phản xạ. Vì vậy, việc trát gân Achilles ở bệnh nhân tiểu đường sẽ không có nhiều tác dụng.
Bước 2. Kiểm tra dị tật ở ngón chân
Nếu cơ chân của bạn cảm thấy yếu và dáng đi của bạn đã thay đổi, thì tư thế đi bộ của bạn không còn đúng nữa và nó gây thêm áp lực lên các ngón chân của bạn. Cả hai điều này đều có thể gây ra dị tật ngón chân, chẳng hạn như ngón chân cái. Hammertoe xảy ra khi một trong ba ngón chân ở giữa bàn chân bị biến dạng tại khớp khiến nó uốn cong như một cái búa. Ngoài các triệu chứng dị tật như ngón chân cái, dáng đi không đồng đều và thăng bằng này có thể gây ra tăng áp lực ở một số vùng nhất định của bàn chân. Điều này có thể dẫn đến vết loét do tì đè, sau đó có thể bị nhiễm trùng và gây ra các vấn đề khác.
- Hammertoe có thể tự chữa lành. Tuy nhiên, để khắc phục, bệnh nhân thường phải phẫu thuật.
- Dị tật phổ biến nhất của ngón tay cái ở bệnh nhân tiểu đường là sưng khớp ngón tay cái (sưng khớp đầu tiên của ngón tay cái), khiến ngón cái tiếp tục đẩy vào các ngón chân khác.
- Bệnh nhân tiểu đường nên đi giày có nhiều khoảng trống ở ngón chân để giảm nguy cơ dị tật ngón chân. Phụ nữ không nên đi giày cao gót nếu mắc bệnh tiểu đường.
Bước 3. Theo dõi cẩn thận các dấu hiệu bị thương hoặc nhiễm trùng
Ngoài té ngã và gãy xương khi đi bộ, biến chứng nghiêm trọng nhất mà bệnh nhân tiểu đường gặp phải là chấn thương bàn chân. Do giảm độ nhạy cảm của bàn chân, bệnh nhân tiểu đường thường không cảm thấy bị thương nhẹ như trầy xước, vết cắt nhỏ, phồng rộp và côn trùng cắn. Kết quả là những vết thương nhỏ này có thể bị nhiễm trùng. Nếu không được điều trị trước khi quá muộn, ngón tay hoặc ngón chân có thể phải bị cắt cụt.
- Các triệu chứng nhiễm trùng có thể thấy thường là sưng to, đổi màu (đỏ hoặc hơi xanh) và chảy mủ trắng hoặc dịch khác từ vết thương.
- Nhiễm trùng thường bắt đầu có mùi hôi khi nó chảy mủ và máu.
- Khả năng tự chữa bệnh của những người mắc bệnh tiểu đường mãn tính cũng giảm do hệ thống miễn dịch suy yếu. Do đó, những vết thương nhỏ có thể tồn tại lâu dài và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Nếu một vết thương nhỏ chuyển thành vết loét hở nghiêm trọng (chẳng hạn như vết loét lớn), tốt nhất bạn nên đến các dịch vụ cấp cứu ngay lập tức.
- Chúng tôi khuyên bệnh nhân tiểu đường nên kiểm tra phần dưới bàn chân của họ mỗi tuần một lần và đảm bảo rằng bác sĩ sẽ kiểm tra bàn chân của bạn cẩn thận trong tất cả các lần khám.
Phần 3/3: Tìm kiếm các triệu chứng khác của bệnh thần kinh
Bước 1. Tìm các triệu chứng tương tự trên bàn tay của bạn
Mặc dù bệnh thần kinh ngoại biên thường bắt đầu ở phần dưới cơ thể, đặc biệt là ở chân, cuối cùng nó ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại vi nhỏ đi đến các ngón tay, cẳng tay, bàn tay và cánh tay. Do đó, hãy kiểm tra kỹ bàn tay của bạn để biết sự hiện diện của các triệu chứng và biến chứng trên của bệnh tiểu đường.
- Tương tự như bàn chân, sự lây lan của các triệu chứng của biến chứng tiểu đường ở bàn tay cũng bắt đầu từ ngón tay và đến cánh tay (giống như đeo găng tay).
- Các triệu chứng biến chứng của bệnh tiểu đường ở tay có thể giống hoặc bị chẩn đoán nhầm là hội chứng ống cổ tay (CTS) hoặc bệnh Raynaud (động mạch thu hẹp hơn bình thường khi gặp nhiệt độ lạnh).
- Kiểm tra tay thường xuyên sẽ dễ dàng hơn so với chân. Trong các hoạt động hàng ngày, thông thường cả bàn chân của bạn đều được bao phủ bởi tất hoặc giày.
Bước 2. Kiểm tra các triệu chứng của bệnh thần kinh tự chủ
Hệ thống tự trị của cơ thể bạn bao gồm các dây thần kinh kiểm soát nhịp tim, bàng quang, phổi, dạ dày, ruột, bộ phận sinh dục và mắt của bạn. Bệnh tiểu đường (tăng đường huyết) có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh này và gây ra các biến chứng khác nhau, chẳng hạn như tăng nhịp tim, hạ huyết áp, bàng quang bị ứ nước hoặc không kiểm soát được, táo bón, đầy bụng, chán ăn, khó nuốt, rối loạn cương dương và khô âm đạo.
- Bàn chân hoặc các bộ phận khác của cơ thể đổ mồ hôi không kiểm soát được (hoặc hoàn toàn không thể đổ mồ hôi) là một triệu chứng của bệnh thần kinh tự chủ.
- Bệnh thần kinh tự trị lan rộng cuối cùng sẽ dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan, chẳng hạn như bệnh tim hoặc thận.
Bước 3. Đề phòng những rối loạn thị giác
Bệnh thần kinh tự chủ và ngoại biên có thể ảnh hưởng đến mắt thông qua tổn thương các mạch máu nhỏ do ngộ độc glucose. Ngoài nguy cơ nhiễm trùng và có thể bị cắt cụt chân, mù lòa là một trong những điều mà người bệnh tiểu đường lo lắng nhất. Các biến chứng về mắt liên quan đến bệnh tiểu đường bao gồm khó thích ứng với ánh sáng mờ, nhìn mờ, chảy nước mắt và thị lực giảm dần, cuối cùng dẫn đến mù lòa.
- Bệnh võng mạc tiểu đường ảnh hưởng đến các mạch máu trong võng mạc của mắt và là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giảm thị lực ở những người mắc bệnh tiểu đường.
- Trên thực tế, bệnh nhân tiểu đường ở tuổi trưởng thành dễ bị đục thủy tinh thể gấp 2-5 lần.
- Bệnh về mắt ở những người mắc bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ bị đục thủy tinh thể (thủy tinh thể đóng cục) hoặc tăng nhãn áp (tăng áp lực và tổn thương dây thần kinh thị giác).
Lời khuyên
- Nếu bạn bị tiểu đường, ngay cả khi bạn đang điều trị bằng thuốc, bạn nên kiểm tra bàn chân của bạn để biết các triệu chứng của biến chứng mỗi ngày.
- Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được thảo luận ở trên, hãy đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa tiểu đường để đánh giá.
- Cắt móng chân thường xuyên (1-2 lần một tuần), hoặc đến gặp bác sĩ nhi khoa nếu bạn sợ làm ngón chân bị thương.
- Luôn mang giày và tất, hoặc dép ở nhà. Không đi chân trần hoặc đi giày quá chật vì điều này làm tăng nguy cơ bị phồng rộp.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể nhận thấy rằng bàn chân của bạn đổ mồ hôi nhiều hơn và trông có vẻ sáng bóng. Nếu vậy, hãy thay tất thường xuyên và thường xuyên.
- Rửa chân hàng ngày bằng nước xà phòng ấm (không nóng). Rửa sạch và vỗ nhẹ bằng khăn (không chà xát) cho đến khi khô. Đảm bảo bạn cũng lau khô các kẽ ngón chân.
- Hãy thử ngâm chân bằng muối thường xuyên. Phương pháp điều trị này làm sạch da và giảm nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Bàn chân khô có thể di chuyển và gây ra vết loét vĩnh viễn. Vì vậy, hãy đảm bảo rằng đôi chân của bạn luôn ẩm. Sử dụng kem dưỡng da hoặc sữa ong chúa xăng làm chất bôi trơn, nhưng không bôi thuốc giữa các ngón chân.
Cảnh báo
- Nếu bạn có những vùng màu đen hoặc xanh lá cây trên bàn chân, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức vì bạn có thể bị hoại thư (mô chết).
- Bôi kem dưỡng da vào ngón chân có thể kích thích sự phát triển của nấm.
- Nếu bạn bị đau ở chân hoặc vết thương không lành, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
