Gan, một cơ quan hình quả bóng đá lớn ở bụng trên bên phải, là chìa khóa cho các chức năng cơ thể khỏe mạnh. Gan làm sạch và lọc máu và loại bỏ các hóa chất độc hại do cơ thể sản xuất đi vào máu. Ngoài ra, gan sản xuất mật, giúp phân hủy chất béo từ thức ăn và dự trữ đường (glucose) để cung cấp thêm năng lượng cho cơ thể. Gan to hay còn gọi là gan to không hẳn là một bệnh mà là một triệu chứng của một số bệnh lý như nghiện rượu, nhiễm virus (viêm gan), rối loạn chuyển hóa, ung thư, sỏi mật và một số bệnh tim. Để xác định xem gan của bạn có to hay không, bạn phải biết các dấu hiệu và triệu chứng, tìm kiếm chẩn đoán chuyên môn và nhận thức được các yếu tố nguy cơ.
Bươc chân
Phần 1/3: Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng
Bước 1. Nhận biết các triệu chứng của bệnh vàng da
Cơn đau này được đặc trưng bởi vàng da, chất nhầy và lòng trắng của mắt - do sản xuất dư thừa bilirubin. Bilirubin là một sắc tố màu vàng cam được tìm thấy trong mật, trong máu trong cơ thể bạn. Vì một lá gan khỏe mạnh thường loại bỏ bilirubin dư thừa, điều này có nghĩa là sự hiện diện của nó cho thấy có vấn đề về gan.
Triệu chứng vàng da thường xuất hiện khi gan bị tổn thương nghiêm trọng. Hãy chắc chắn rằng bạn tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải trường hợp này
Bước 2. Tìm cảm giác đau hoặc sưng ở bụng
Nếu bạn không mang thai, bụng sưng lên thường cho thấy sự tích tụ của chất béo, chất lỏng hoặc phân, hoặc sự hiện diện của một khối u to, u nang, u xơ hoặc các cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc lá lách. Trong một số trường hợp, bạn thậm chí có thể trông như thể đang mang thai 8 tháng - mặc dù không phải vậy. Nhiều nguyên nhân gây ra sưng bụng chỉ ra một tình trạng bệnh lý cần được bác sĩ thăm khám.
- Khi có sự tích tụ chất lỏng, đây được gọi là cổ trướng và là một triệu chứng phổ biến của gan to.
- Sự căng phồng của dạ dày thường sẽ làm giảm cảm giác thèm ăn của bạn vì bạn cảm thấy quá "no" khi ăn. Triệu chứng này được gọi là “cảm giác no sớm”. Bạn cũng có thể hoàn toàn mất cảm giác thèm ăn do bụng sưng lên.
- Bạn cũng có thể bị sưng bắp chân.
- Đau bụng cũng có thể là dấu hiệu của gan to, đặc biệt nếu bạn có các triệu chứng khác.
Bước 3. Nhận biết các triệu chứng phổ biến có thể cho thấy gan to
Sốt, chán ăn, buồn nôn, nôn và sụt cân là những triệu chứng không đặc hiệu của gan to, nhưng có thể là dấu hiệu của bệnh gan và gan to nếu những dấu hiệu này nghiêm trọng, kéo dài hoặc xảy ra đột ngột.
- Chán ăn hoặc ngại ăn cũng có thể kèm theo sưng bụng - như đã nói ở trên. Hoặc, tình trạng này cũng có thể biểu hiện các triệu chứng của bệnh túi mật (người bị đau túi mật thường không muốn ăn vì sẽ gây đau). Đôi khi, ung thư và viêm gan cũng có thể gây ra ác cảm với việc ăn uống.
- Các bác sĩ thường cho rằng giảm cân đáng kể là hơn 10% trọng lượng cơ thể. Nếu bạn không cố gắng giảm cân nhưng vẫn gặp phải tình trạng này, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
- Sốt là một triệu chứng của tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể. Vì gan to có thể do nhiễm trùng chẳng hạn như viêm gan, điều quan trọng là phải nhận biết và điều trị sốt ngay khi nó xảy ra.
- Phân nhạt màu, xám nhạt hoặc thậm chí có màu trắng cũng có thể là dấu hiệu của các vấn đề về gan.
Bước 4. Tìm hiểu xem bạn có dễ bị mệt không
Khi trải nghiệm, bạn sẽ nhanh chóng cảm thấy mệt mỏi chỉ sau một hoạt động nhỏ. Điều này có thể xảy ra khi các chất dinh dưỡng trong gan bị hư hỏng, và cơ thể đốt cháy mô cơ để làm chất dinh dưỡng cho các nguồn năng lượng thay thế.
Mệt mỏi có thể cho thấy sự hiện diện của các vấn đề về gan và sưng tấy có thể là một triệu chứng khác sau đó. Viêm gan siêu vi và ung thư cũng có thể gây ra mệt mỏi
Bước 5. Theo dõi tình trạng ngứa trở nên tồi tệ hơn
Khi gan của bạn bị tổn thương, bạn có thể bị ngứa (ngứa da). Ngứa có thể khu trú hoặc toàn thể. Tình trạng này có thể xảy ra khi đường mật trong gan bị tắc nghẽn. Kết quả là, muối mật đã được giải phóng vào máu sẽ đọng lại trên da và gây ngứa.
Mặc dù điều trị ngứa đòi hỏi bạn phải điều tra và giải quyết tình trạng kích hoạt, bạn cũng có thể làm giảm cảm giác này bằng cách sử dụng thuốc, bao gồm Atarax (uống một viên với liều 25 mg mỗi sáu giờ nếu cần) và Benadryl (25 mg mỗi sáu giờ). giờ nếu cần). Nếu ngứa dữ dội hoặc không thể chịu được, hãy sử dụng thuốc an thần, chẳng hạn như Ativan (viên nén 10 mg) để giúp bạn đi vào giấc ngủ ngay cả khi bạn cảm thấy khó chịu
Bước 6. Tìm các triệu chứng của u mạch hình mạng nhện
Tình trạng này, hoặc đôi khi được gọi là bệnh nhện, là một mạch máu mở rộng lan ra từ một chấm đỏ ở giữa và trông giống như mạng nhện. Các tĩnh mạch mở rộng thường xuất hiện trên mặt, cổ, bàn tay và nửa trên của ngực và là dấu hiệu của bệnh gan / viêm gan.
- Các trường hợp nhện nevi chỉ xảy ra tại một điểm thường không có gì đáng lo ngại. Tuy nhiên, nếu bạn gặp các tình trạng hoặc triệu chứng sức khỏe khác, chẳng hạn như mệt mỏi, suy nhược, sưng tấy hoặc có dấu hiệu vàng da, hãy đến gặp bác sĩ vì có thể bạn đang có vấn đề về gan. Ngoài ra, nếu bệnh nhân nhện xuất hiện ở một số nơi, hãy đi khám bác sĩ vì điều này cho thấy có vấn đề gì đó với gan của bạn.
- U mạch hình nhện có kích thước khác nhau, đường kính lên đến 5 mm.
- Nếu bạn dùng ngón tay ấn đủ mạnh, màu đỏ ở trạng thái này sẽ biến mất trong vài giây và chuyển sang màu trắng do máu sẽ bị chặn lại.
Phần 2/3: Yêu cầu chẩn đoán chuyên nghiệp
Bước 1. Đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
Khi bắt đầu cuộc hẹn, bác sĩ sẽ hỏi bệnh án. Hãy trung thực và nói cho anh ấy biết tất cả mọi thứ đã xảy ra.
- Lưu ý rằng một số câu hỏi mà bác sĩ sẽ hỏi sẽ khá cá nhân và liên quan đến việc sử dụng chất kích thích, uống rượu và bạn tình. Tuy nhiên, câu trả lời bạn đưa ra rất quan trọng đối với chẩn đoán của bạn. Nói rõ ràng những gì đang có.
- Đồng thời cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng, bao gồm cả vitamin và thuốc thảo dược.
Bước 2. Yêu cầu khám sức khỏe
Khám lâm sàng là bước đầu tiên để chẩn đoán gan to. Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra các dấu hiệu vàng da và u mạch hình mạng nhện nếu bạn không báo cáo bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Sau đó, họ có thể kiểm tra gan của bạn bằng cách cảm nhận vùng bụng của bạn.
Gan to có thể có cảm giác gồ ghề, nhão hoặc chắc, và có thể phồng hoặc không, tùy thuộc vào nguyên nhân. Loại xét nghiệm này có thể xác định kích thước và kết cấu của mức độ để kiểm tra mức độ to ra của gan. Bác sĩ sẽ sử dụng hai phương pháp khám lâm sàng: kiểm tra bộ gõ và sờ nắn
Bước 3. Sử dụng bộ gõ để kiểm tra tình trạng của gan
Bộ gõ là một phương pháp kiểm tra kích thước của gan và đảm bảo rằng nó không vượt qua ranh giới của lề thích hợp (xương sườn), là hàng rào bảo vệ của gan. Phương pháp này hoạt động bằng cách khám phá các cơ quan bên trong cơ thể thông qua việc phân tích âm thanh tạo ra. Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra này bằng cách chạm vào bề mặt của cơ thể và lắng nghe âm thanh. Nếu anh ta nghe thấy một âm thanh thấp kéo dài hơn 2,5 cm dưới xương sườn, gan của bạn có thể bị to. Cần biết rằng nếu bạn bị chướng bụng, xét nghiệm này sẽ không chính xác và bạn có thể phải siêu âm ổ bụng.
- Nếu bác sĩ của bạn thuận tay phải, họ sẽ đặt tay trái lên ngực bạn và ấn ngón tay giữa vào thành ngực. Với ngón giữa của bàn tay phải, anh ấy sẽ gõ vào nửa điểm trên ngón giữa của bàn tay trái. Động tác này nên bắt đầu từ cổ tay (như khi chơi piano).
- Bắt đầu từ bên dưới lồng ngực, bộ gõ sẽ tạo ra âm thanh trống tympanic. Điều này là do phổi của bạn ở vị trí đó và chứa đầy không khí.
- Bác sĩ sẽ di chuyển xuống từ từ theo đường thẳng trên gan để tìm thời điểm âm thanh trống ngực chuyển sang âm thanh "thình thịch". Âm thanh này cho thấy bác sĩ đã kiểm tra xong gan. Anh ta sẽ tiếp tục tìm kiếm và chú ý đến âm thanh khi anh ta tiếp cận khu vực ở cuối lề (xương sườn) để xem liệu anh ta có nghe thấy âm thanh tương tự không, và nếu có, thì khoảng cách bao xa. Bác sĩ sẽ dừng khi âm thanh này chuyển sang các âm ruột khác nhau (ví dụ như đầy hơi và khó tiêu).
- Anh ta sẽ tính khoảng cách (tính bằng cm) từ gan đến biên độ chi phí. Đây thường là dấu hiệu của bệnh, vì xương sườn của chúng ta có nhiệm vụ bảo vệ các cơ quan nội tạng quan trọng, chẳng hạn như gan và lá lách. Nếu phổi của bạn bị phình ra khi bình thường khỏe mạnh, bác sĩ có thể cảm nhận được các rìa gan của bạn.
Bước 4. Thử phương pháp sờ nắn để xác định hình dạng và độ đặc của gan
Bác sĩ cũng sẽ sử dụng phương pháp sờ nắn để xác định xem gan của bạn có bị phì đại hay không. Sờ, giống như phương pháp gõ, sử dụng cảm ứng và áp lực tay.
- Nếu bác sĩ của bạn thuận tay phải, họ sẽ đặt tay trái của mình lên bên phải của bạn. Hít vào sâu và thở ra từ từ khi anh ta cố gắng "bắt" đòn bẩy giữa hai tay. Anh ta sẽ dùng các đầu ngón tay để cảm nhận gan ở rìa và mặt dưới của khung xương sườn. Bác sĩ sẽ nghiên cứu các chi tiết quan trọng như hình dạng, tính nhất quán, kết cấu bề mặt, độ mềm và độ sắc nét của ranh giới.
- Bác sĩ sẽ cảm nhận kết cấu bề mặt gan thô ráp, bất thường hoặc phồng lên và xác định xem gan của bạn có cứng hay không. Anh ấy cũng sẽ hỏi bạn có cảm thấy bị từ chối khi anh ấy ép không.
Bước 5. Đi xét nghiệm máu
Bác sĩ có thể muốn lấy mẫu máu của bạn để kiểm tra chức năng và sức khỏe của gan. Xét nghiệm máu thường được sử dụng để xác định sự hiện diện của bệnh nhiễm trùng do vi rút như viêm gan.
Một mẫu máu cũng sẽ hiển thị mức độ của các enzym trong gan, có thể cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe và chức năng của chúng. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể cần thiết, bao gồm xét nghiệm số lượng tế bào máu, xét nghiệm vi rút viêm gan và xét nghiệm đông máu. Hai xét nghiệm sau đặc biệt hữu ích để kiểm tra chức năng gan vì nó chịu trách nhiệm sản xuất một loại protein giúp đông máu
Bước 6. Làm bài kiểm tra hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ MRI thường được khuyến khích để xác định chẩn đoán và kiểm tra giải phẫu của gan và các mô xung quanh. Các xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin cụ thể để bác sĩ đưa ra phân tích chính xác về tình trạng gan của bạn.
- Siêu âm bụng - Trong thử nghiệm này, bạn sẽ nằm xuống. Sau đó, một dụng cụ sẽ được giữ và di chuyển trên vùng bụng. Thiết bị này phát ra sóng âm tần số cao dội vào các cơ quan trong cơ thể và được máy tính tiếp nhận. Thông điệp này sau đó được dịch là hình ảnh của các cơ quan bên trong dạ dày. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì cần chuẩn bị cho xét nghiệm, nhưng nói chung bạn không nên ăn hoặc uống trước khi xét nghiệm.
- Chụp CT bụng - Chụp CT bao gồm việc sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh mặt cắt xung quanh vùng bụng. Bạn sẽ phải nằm trên một chiếc bàn hẹp được lắp vào máy CT và nằm yên trong khi chụp X-quang và quanh cơ thể bạn. Kết quả được dịch thành một hình ảnh trong máy tính. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chuẩn bị cho xét nghiệm này. Vì các xét nghiệm CT đôi khi liên quan đến việc tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào cơ thể của bạn (bằng đường tiêm hoặc đường uống), bạn có thể không được uống hoặc ăn trước đó.
- Chụp MRI bụng - Xét nghiệm này liên quan đến nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh bên trong bụng thay vì bức xạ (X-quang). Bạn phải nằm xuống một chiếc bàn hẹp sẽ được đưa vào một máy quét lớn, giống như đường hầm. Để làm rõ sự xuất hiện của các cơ quan trên bản quét, xét nghiệm này có thể sử dụng thuốc nhuộm. Nếu bạn cần, bác sĩ sẽ cho bạn biết trước. Cũng như các xét nghiệm khác, bạn có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống trước đó.
Bước 7. Thực hiện theo quy trình kiểm tra Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP)
Việc kiểm tra này được thực hiện với một đầu dò tìm kiếm các vấn đề trong ống mật, đây là ống chuyển mật từ gan đến túi mật và ruột non.
- Trong thử nghiệm này, một mũi tiêm IV được đặt vào cánh tay của bạn và bạn sẽ được tiêm một thứ gì đó để giúp bạn thư giãn. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa ống nội soi qua miệng vào thực quản và dạ dày cho đến khi nó đến ruột non (phần gần nhất của dạ dày). Họ sẽ đưa một ống thông qua ống nội soi vào ống mật kết nối tuyến tụy và túi mật. Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm thuốc cản quang vào ống tủy này, để có thể nhìn rõ hơn mọi vấn đề. Bước cuối cùng thường là kiểm tra X-quang.
- Xét nghiệm này thường được thực hiện sau khi kiểm tra hình ảnh, bao gồm siêu âm, chụp CT hoặc MRI.
- Cũng giống như các xét nghiệm khác đã được đề cập, bác sĩ sẽ cho bạn biết quy trình và những gì sẽ xảy ra. Bạn phải cho phép kiểm tra ECRP và không được ăn hoặc uống trong bốn giờ trước đó.
- ERCP có thể là một lựa chọn tốt vì bác sĩ cũng có thể sử dụng nó để tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị. Ví dụ, nếu có sỏi hoặc các vật cản khác trong ống mật, bác sĩ có thể loại bỏ chúng trong khi thực hiện kiểm tra ERCP.
Bước 8. Thử xem xét sinh thiết gan
Theo nguyên tắc chung, gan to và bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào đều có thể được chẩn đoán thành công thông qua tiền sử, khám sức khỏe, xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh. Tuy nhiên, sinh thiết cũng có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định, đặc biệt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc bạn có khả năng bị ung thư.
Quy trình sinh thiết bao gồm việc sử dụng một cây kim dài và mỏng đưa vào gan để thu thập một mẫu mô của gan. Việc này thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa gan (bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ gan mật). Do tính chất xâm lấn của xét nghiệm, bạn sẽ được gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Kết quả của mẫu sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra thêm, đặc biệt là để xác định xem có tế bào ung thư hay không
Bước 9. Theo dõi kiểm tra đàn hồi cộng hưởng từ (MRE)
Kỹ thuật hình ảnh mới này kết hợp MRI với sóng âm thanh để xây dựng bản đồ hình ảnh (elastograph). Bản đồ này sẽ hữu ích để kiểm tra mức độ căng của các mô trong cơ thể, trong trường hợp này là gan của bạn. Gan cứng là một triệu chứng của bệnh mãn tính và có thể được phát hiện bằng phương pháp MRE. Xét nghiệm này không xâm lấn và có thể thay thế cho sinh thiết.
MRE là một công nghệ mới nhưng đang phát triển nhanh chóng. Công nghệ này chỉ được cung cấp tại một vài trung tâm y tế nhưng mức độ phổ biến của nó đang tăng lên. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu tùy chọn này có phù hợp với bạn không
Phần 3/3: Cẩn thận với các yếu tố rủi ro
Bước 1. Xác định nguy cơ mắc bệnh viêm gan
Viêm gan A, B và C gây viêm và có thể dẫn đến gan to - cũng có đặc điểm là các cạnh mềm, mềm. Nếu bạn bị bất kỳ đợt tấn công nào của bệnh viêm gan, bạn sẽ có nguy cơ cao bị gan to.
Tổn thương gan là do các tế bào miễn dịch và máu tràn vào gan để chống lại nhiễm trùng viêm gan
Bước 2. Xem xét xem bạn có bị suy tim bên phải hay không
Suy tim như vậy có thể dẫn đến gan to, các cạnh trở nên mềm và mềm.
Điều này xảy ra do máu tích tụ trong gan, nguyên nhân là do tim bơm không hiệu quả. Bởi vì tim không làm nhiệm vụ của nó, máu trở lại gan
Bước 3. Tìm hiểu về nguy cơ xơ gan
Xơ gan là một bệnh mãn tính làm tăng mật độ của gan, do quá trình xơ hóa (sản xuất dư thừa mô sẹo). Xơ gan thường xảy ra do lựa chọn lối sống kém và ảnh hưởng tiêu cực đến gan, chẳng hạn như lạm dụng rượu.
Xơ gan có thể khiến gan to ra hoặc co lại, mặc dù nó thường liên quan đến sự to ra
Bước 4. Xem xét bất kỳ điều kiện trao đổi chất hoặc di truyền nào mà bạn có
Những người có gen hoặc điều kiện trao đổi chất nhất định, chẳng hạn như bệnh Wilson và bệnh Gaucher có nguy cơ phát triển gan to cao hơn.
Bước 5. Hiểu rõ nguy cơ mắc bệnh ung thư
Bệnh nhân ung thư có thể bị to gan do sự lan rộng (di căn) đến gan. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư các cơ quan gần gan, bạn sẽ có nguy cơ cao bị gan to.
Bước 6. Hãy cẩn thận với việc sử dụng rượu quá mức
Uống rượu mãn tính (hơn một vài ly mỗi tuần) có thể làm tổn thương gan và cản trở quá trình tái tạo của gan. Hai tác động này sau đó có thể dẫn đến tổn thương cấu trúc và chức năng không thể phục hồi.
- Khi gan bị mất chức năng do uống rượu, nó có thể to ra và sưng lên do giảm khả năng hấp thụ chất lỏng. Bạn cũng có thể bị tích tụ chất béo trong gan nếu bạn uống quá nhiều rượu.
- Tại Mỹ, Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu xác định cách uống "vừa phải" là không quá 1 ly rượu mỗi ngày đối với phụ nữ và không quá 2 ly rượu mỗi ngày đối với nam giới.
Bước 7. Cân nhắc việc tiêu thụ thuốc của bạn
Nhiều loại thuốc không kê đơn có thể gây hại cho gan nếu sử dụng trong thời gian dài hoặc vượt quá liều lượng khuyến cáo. Các loại thuốc có hại nhất cho gan bao gồm thuốc tránh thai, steroid đồng hóa, diclofenac, amiodarone và statin.
- Nếu bạn đang dùng thuốc lâu dài, hãy tự kiểm tra thường xuyên và tuân theo lời khuyên của bác sĩ.
- Acetaminophen (Tylenol), đặc biệt khi dùng quá mức, là nguyên nhân phổ biến gây suy gan và to. Nguy cơ cao hơn khi trộn acetaminophen với rượu.
- Hãy lưu ý rằng một số chất bổ sung thảo dược, chẳng hạn như black cohosh, ma hoàng và tầm gửi, cũng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.
Bước 8. Theo dõi lượng thức ăn béo của bạn
Thường xuyên tiêu thụ thực phẩm béo, bao gồm khoai tây chiên, bánh mì kẹp thịt, hoặc các loại thực phẩm bổ dưỡng khác, có thể dẫn đến sự tích tụ chất béo trong gan. Tình trạng này được gọi là gan nhiễm mỡ. Chất béo tích tụ sẽ hình thành, cuối cùng sẽ phá hủy các tế bào gan.
- Gan bị tổn thương sẽ bị rối loạn và có thể sưng lên do khả năng xử lý máu và chất độc bị giảm đi, thêm vào đó là sự tích tụ của chất béo.
- Cần biết rằng thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh gan. Để tìm hiểu, hãy tính Chỉ số khối cơ thể (BMI), là chỉ số đánh giá mức độ chất béo trong cơ thể bạn. BMI được tính bằng cách lấy cân nặng của một người tính bằng kilôgam (kg) chia cho chiều cao tính bằng mét bình phương. Chỉ số BMI từ 25-29,9 có nghĩa là một người thừa cân, trong khi BMI trên 30 có nghĩa là đối tượng bị béo phì.
