Bệnh lao (TB) là một bệnh do nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis và được truyền từ người này sang người khác qua đường hô hấp. Mặc dù có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể, nhưng bệnh lao thường ảnh hưởng đến phổi (thường là vị trí chính cho sự phát triển của vi khuẩn). Trong giai đoạn tiềm ẩn, vi khuẩn sẽ sống tiềm ẩn mà không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào, trong khi ở giai đoạn hoạt động, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao sẽ xuất hiện. Hầu hết các ca nhiễm trùng lao đều tiềm ẩn. Tuy nhiên, nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, bệnh lao sẽ gây tử vong, vì vậy bạn cần có thể nhận biết các dấu hiệu của bệnh lao phổi.
Bươc chân
Phần 1/3: Biết các yếu tố rủi ro
Bước 1. Nhận biết các khu vực khiến bạn dễ bị nhiễm lao
Bạn có nguy cơ mắc bệnh nếu bạn sống hoặc đã đi đến các khu vực dưới đây, hoặc thậm chí tiếp xúc với những người bị bệnh lao. Ở nhiều nơi trên thế giới, việc dự phòng, chẩn đoán và điều trị lao gặp nhiều khó khăn do chính sách chăm sóc sức khỏe, quỹ / cơ sở vật chất hạn chế hoặc dân số quá đông. Điều này làm cho bệnh lao không được phát hiện và không được điều trị, do đó sự lây lan của nó trên diện rộng. Di chuyển bằng máy bay đến hoặc đi từ những khu vực này cũng có nguy cơ lây truyền bệnh lao do đường thở bị tắc nghẽn.
- Châu Phi cận Sahara
- Ấn Độ
- Trung Quốc
- Nga
- Pakistan
- Đông Nam Á
- Nam Mỹ
Bước 2. Kiểm tra điều kiện môi trường sống và làm việc của bạn
Căn phòng quá chật, luồng không khí không được thông suốt sẽ tạo điều kiện cho vi khuẩn dễ dàng lây lan từ người này sang người khác. Tình trạng vốn đã nghiêm trọng này có thể trở nên trầm trọng hơn nếu những người cư ngụ có tiền sử hoặc kết quả khám sức khỏe đáng lo ngại. Môi trường phải được xem xét bao gồm:
- Nhà tù
- Văn phòng di trú
- Viện dưỡng lão
- Bệnh viện / trung tâm y tế
- nơi trú ẩn cho người tị nạn
- Nhà ở nửa đường
Bước 3. Xem xét sự phản kháng của chính bạn
Các vấn đề sức khỏe khiến hệ thống miễn dịch của cơ thể bị suy giảm khiến bạn có nhiều nguy cơ mắc bệnh. Bạn dễ bị tất cả các loại bệnh nhiễm trùng, bao gồm cả bệnh lao nếu hệ thống miễn dịch của bạn không thể hoạt động bình thường. Các điều kiện gây bệnh bao gồm:
- HIV / AIDS
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh thận giai đoạn cuối
- Ung thư
- Suy dinh dưỡng
- Tuổi tác (hệ miễn dịch của trẻ chưa hoàn thiện, trong khi hệ miễn dịch của người già không còn hoạt động tối ưu)
Bước 4. Cân nhắc dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng hệ thống miễn dịch
Lạm dụng ma túy, bao gồm rượu, thuốc lá và thuốc tiêm có thể làm giảm hệ thống miễn dịch. Trong khi đó, một số loại ung thư và các phương pháp điều trị hóa trị liệu của chúng khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn. Việc sử dụng steroid trong thời gian dài, bao gồm cả các loại thuốc nhằm ngăn chặn việc đào thải các cơ quan được cấy ghép cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Tương tự như vậy, các loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, lupus, bệnh viêm ruột (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) và bệnh vẩy nến.
Phần 2/3: Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao phổi
Bước 1. Theo dõi cơn ho bất thường
Bệnh lao thường lây nhiễm sang phổi và phá hủy các mô. Phản ứng tự nhiên của cơ thể là tống những vi khuẩn phiền toái này ra ngoài thông qua cơn ho. Chú ý đến khoảng thời gian bạn ho. Ho do lao thường kéo dài trên 3 tuần và có thể kèm theo các dấu hiệu đáng lo ngại như khạc ra máu.
Cân nhắc xem bạn đã dùng thuốc cảm hoặc thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trong bao lâu nhưng tình trạng không thuyên giảm. Bệnh lao cần các loại thuốc kháng khuẩn đặc biệt và bạn sẽ cần phải xét nghiệm trước để xác định chẩn đoán
Bước 2. Chú ý đến đờm thoát ra khi ho
Có đờm dính khi bạn ho không? Nếu đờm tiết ra có mùi và có màu sẫm, nguyên nhân có thể là do nhiễm vi khuẩn. Nếu màu trong và không có mùi, rất có thể nguyên nhân là do nhiễm virus. Để ý xem có máu còn dính trên tay hoặc khăn tay để che miệng sau khi ho không. Khi các nốt và hốc lao hình thành, các mạch máu xung quanh bị phá hủy và gây ho ra máu (ho ra máu).
Bạn nên luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế chuyên nghiệp nếu bạn đang ho ra máu. Bác sĩ sẽ đưa ra lời khuyên về các bước tiếp theo
Bước 3. Theo dõi cơn đau ngực
Đau ngực có thể báo hiệu nhiều vấn đề sức khỏe, nhưng có thể là dấu hiệu của bệnh lao nếu nó đi kèm với các triệu chứng khác. Nếu bạn cảm thấy đau nhói ở một khu vực nhất định, hãy chú ý xem nó có đau khi bạn ấn vào hay khi bạn hít vào và thở ra, hoặc khi bạn ho.
Lao hình thành các hốc và nốt cứng ở phổi / thành ngực. Khi chúng ta hít thở, khối cứng này có thể làm tổn thương bộ phận và gây viêm. Cảm giác đau thường sắc nét ở một số bộ phận và có cảm giác đau trở lại khi ấn vào
Bước 4. Theo dõi tình trạng sụt cân và thèm ăn không tự chủ
Cơ thể sẽ cung cấp một phản ứng phức tạp để nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Phản ứng này dẫn đến việc hấp thụ chất dinh dưỡng kém và suy giảm chuyển hóa protein. Những thay đổi này có thể diễn ra trong nhiều tháng mà bạn không nhận thấy.
- Hãy nhìn vào gương và nhận thấy những thay đổi của cơ thể bạn. Nếu khung xương lộ rõ, điều đó có nghĩa là cơ thể bạn không có đủ khối lượng cơ bắp do thiếu chất đạm và chất béo.
- Cân trọng lượng của bạn. So sánh với các phép đo cân nặng trước đây được thực hiện khi bạn cảm thấy khỏe. Cân nặng của bạn có thể dao động thường xuyên, nhưng bạn nên thảo luận với bác sĩ về những thay đổi mạnh mẽ.
- Để ý xem quần áo của bạn có bị lỏng không.
- Theo dõi tần suất ăn uống của bạn và so sánh với thời điểm bạn cảm thấy khỏe mạnh.
Bước 5. Đừng bỏ qua cơn sốt, ớn lạnh và đổ mồ hôi ban đêm
Vi khuẩn thường sinh sản ở nhiệt độ cơ thể bình thường (37 độ C). Để ngăn chặn điều này, não và hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách tăng nhiệt độ cơ thể. Phần còn lại của cơ thể sẽ phát hiện ra sự thay đổi này và sau đó cố gắng điều chỉnh để tăng nhiệt độ thông qua các cơn co cơ (rùng mình), khiến bạn cảm thấy lạnh. Bệnh lao cũng gây ra việc sản xuất một loại protein đặc biệt gây sốt.
Bước 6. Nhận biết về tình trạng nhiễm lao tiềm ẩn
Nhiễm trùng lao tiềm ẩn là không lây nhiễm và không lây nhiễm. Vi khuẩn chỉ sống trong cơ thể và không gây ra vấn đề gì. Vi khuẩn sẽ kích hoạt lại nếu hệ thống miễn dịch suy yếu do các vấn đề được mô tả ở trên. Vi khuẩn cũng có thể được kích hoạt lại do lão hóa và hệ thống miễn dịch suy yếu. Tuy nhiên, vi khuẩn cũng có thể tái hoạt động do những lý do không xác định khác.
Bước 7. Phân biệt bệnh lao với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác
Nhiều vấn đề sức khỏe khác tương tự như bệnh lao. Đừng để một căn bệnh mà bạn nghĩ là vô hại lại thực sự nghiêm trọng. Để phân biệt bệnh lao với các bệnh khác, hãy xem xét những điều sau:
- Có nước mũi nào chảy ra không? Cảm cúm sẽ gây nghẹt mũi hoặc viêm mũi và phổi dẫn đến tiết dịch nhầy. Tuy nhiên, bệnh lao không kèm theo các triệu chứng này.
- Khi bạn ho có đờm trông như thế nào? Nhiễm vi-rút và cảm cúm có xu hướng gây ho khan hoặc có đờm trắng. Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới sẽ tạo ra đờm màu nâu. Trong khi đó, bệnh lao thường sẽ gây ho hơn 3 tuần kèm theo đờm có máu.
- Bạn đang hắt hơi? Lao không gây hắt hơi. Các triệu chứng này thường đi kèm với bệnh cúm.
- Bạn có bị sốt không? Bệnh lao có thể gây sốt thấp hoặc cao, nhưng những người bị cúm thường sốt trên 38 độ C.
- Mắt bạn có chảy nước mắt hoặc ngứa không? Những triệu chứng này thường đi kèm với bệnh cúm, nhưng không đi kèm với bệnh lao.
- Bạn đang đau đầu? Cảm cúm thường kèm theo đau đầu.
- Bạn có bị đau khớp hay đau nhức cơ thể không? Cảm cúm và cảm lạnh có thể gây ra những triệu chứng này.
- Cổ họng của bạn có đau không? Chú ý xem bên trong cổ họng của bạn có bị tấy đỏ, có vẻ sưng và đau khi bạn nuốt không? Những triệu chứng này thường đi kèm với cảm lạnh, nhưng cũng có thể đi kèm với bệnh cúm.
Phần 3/3: Khám sàng lọc bệnh lao
Bước 1. Biết khi nào cần gặp bác sĩ
Các dấu hiệu và triệu chứng nhất định phải được điều trị ngay lập tức. Ngay cả khi sau khi kiểm tra bạn không mắc bệnh lao, những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng khác. Đau ngực có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra, cả có hại và không. Tuy nhiên, bạn phải luôn nói với bác sĩ của mình về những triệu chứng này và tiến hành đo điện tâm đồ, bởi vì:
- có thể báo hiệu suy dinh dưỡng hoặc ung thư nếu đi kèm với giảm cân.
- có thể là dấu hiệu của ung thư phổi nếu kèm theo ho ra máu và sụt cân.
- Sốt cao và ớn lạnh cũng có thể do nhiễm trùng máu hoặc nhiễm trùng huyết, mặc dù chúng thường cũng gây hạ huyết áp, chóng mặt, mê sảng và tăng nhịp tim. Nếu không được điều trị, bệnh này có thể dẫn đến tử vong, hoặc suy các cơ quan.
- bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch và yêu cầu xét nghiệm máu để xác định số lượng bạch cầu (tế bào máu chống nhiễm trùng).
Bước 2. Lên lịch khám sàng lọc nhiễm lao tiềm ẩn nếu cần thiết
Ngay cả khi bạn không bị nghi ngờ mắc bệnh lao, bạn vẫn có thể được yêu cầu làm xét nghiệm lao tiềm ẩn. Các nhân viên y tế phải trải qua kỳ kiểm tra này hàng năm. Bạn cũng nên được kiểm tra sau khi đi du lịch hoặc trở về từ một quốc gia có nguy cơ cao, có hệ thống miễn dịch suy yếu, hoặc làm việc / sống trong một căn phòng đông đúc với luồng không khí kém. Bạn chỉ cần đặt lịch khám lao với bác sĩ đa khoa.
Nhiễm lao tiềm ẩn sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào của bệnh và không thể lây truyền cho người khác. Tuy nhiên, tình trạng nhiễm trùng tiềm ẩn này cuối cùng sẽ trở nên hoạt động ở 5-10% số người mắc bệnh
Bước 3. Yêu cầu xét nghiệm dẫn xuất protein tinh khiết (PPD)
Xét nghiệm này còn được gọi là xét nghiệm lao tố trên da (TST) hoặc xét nghiệm Mantoux. Bác sĩ sẽ làm sạch bề mặt da bằng bông và nước, sau đó tiêm PPD gần bề mặt da. Các vết sưng nhỏ sẽ xuất hiện do tiêm. Không che vết sưng tấy phát sinh bằng băng vì nó có thể thay đổi hình dạng. Vì vậy, chỉ cần để chất lỏng được hấp thụ hoàn toàn trong vài giờ.
- Nếu cơ thể bạn có kháng thể chống lại bệnh lao, bộ phận được tiêm PPD sẽ dày lên hoặc sưng lên (hình thành sự chai cứng).
- Lưu ý rằng những gì đo được trong thử nghiệm này không phải là đỏ da, mà là kích thước của sự chai cứng. Sau 48-72 giờ, quay trở lại phòng khám và để bác sĩ đo độ dày đã hình thành.
Bước 4. Hiểu cách giải thích kết quả khám bệnh
Có một số đo độ bão hòa tối đa cho biết kết quả âm tính. Sự bão hòa vượt quá kích thước này cho thấy bệnh nhân bị lao. Nếu bạn không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao, kích thước nhiễm trùng tối đa là 15 mm vẫn được coi là kết quả âm tính. Tuy nhiên, nếu có các yếu tố nguy cơ như đã mô tả trước đây, kích thước âm tính tối đa là 10 mm. Nếu bạn gặp bất kỳ điều kiện nào trong số này, kích thước độ bão hòa âm tối đa là 5 mm:
- Sử dụng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch như hóa trị liệu
- Sử dụng steroid lâu dài
- Nhiễm HIV
- Tiếp xúc gần với bệnh nhân lao
- Là một bệnh nhân ghép tạng
- Cho thấy những thay đổi về sợi trên X-quang ngực
Bước 5. Yêu cầu kiểm tra IGRA thay cho PPD
IGRA là một xét nghiệm giải phóng gamma interferon, chính xác hơn và nhanh hơn PPD. Tuy nhiên, chi phí yêu cầu đắt hơn. Nếu bác sĩ đề nghị xét nghiệm này, một mẫu máu của bạn sẽ được lấy và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Kết quả sẽ có trong vòng 24 giờ và có thể phải kiểm tra thêm sau đó. Kết quả dương tính với bệnh lao được đặc trưng bởi nồng độ interferon cao (được xác định bằng cách so sánh với mức bình thường trong phòng thí nghiệm).
Bước 6. Theo dõi kết quả kiểm tra
Kết quả dương tính trên xét nghiệm da và máu ít nhất cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng lao tiềm ẩn. Để xác định xem bạn có bị lao đang hoạt động hay không, bác sĩ sẽ cần chụp X-quang phổi. Những bệnh nhân chụp X quang bình thường sẽ được chẩn đoán mắc lao tiềm ẩn và được chăm sóc dự phòng. X quang bất thường kèm theo kết quả dương tính trên xét nghiệm máu hoặc da cho thấy bệnh lao đang hoạt động.
- Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu cấy đờm. Kết quả âm tính cho thấy bệnh lao tiềm ẩn, trong khi kết quả dương tính cho thấy bệnh lao đang hoạt động.
- Lưu ý rằng có thể khó lấy đờm ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, và việc chẩn đoán bệnh lao được thực hiện mà không cần xét nghiệm đờm ở trẻ em.
Bước 7. Làm theo lời khuyên của bác sĩ khi bạn được chẩn đoán
Nếu kết quả chụp X-quang và cấy đờm xác nhận bệnh lao đang hoạt động, bác sĩ sẽ kê một số loại thuốc để điều trị. Tuy nhiên, nếu kết quả chụp X-quang âm tính, bệnh nhân được coi là mắc lao tiềm ẩn. Làm theo lời khuyên của bác sĩ cẩn thận để ngăn ngừa bệnh lao tiềm ẩn phát triển thành bệnh lao hoạt động. Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm và việc điều trị bệnh được giám sát bởi những người giám sát bằng thuốc, những người này đảm bảo bệnh nhân dùng mọi liều lượng thuốc.
Bước 8. Cân nhắc việc chủng ngừa Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
Vắc xin BCG có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhưng điều đó không có nghĩa là nó bị loại bỏ hoàn toàn. Tiêm phòng BCG có thể cho kết quả dương tính giả với PPD, vì vậy những người đã được tiêm phòng BCG nên được kiểm tra bằng xét nghiệm IGRA.
Thuốc chủng ngừa BCG không được khuyến khích ở Hoa Kỳ, do tỷ lệ mắc bệnh lao ở đó thấp và nó có thể ảnh hưởng đến kết quả của xét nghiệm PPD. Tuy nhiên, ở các khu vực khác như các nước đang phát triển, vắc xin này được sử dụng rộng rãi
Lời khuyên
- Lao kê có các triệu chứng giống như lao phổi, nhưng kèm theo các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể ở một số cơ quan.
- Không phải ai bị nhiễm lao cũng sẽ bị bệnh. Một số người mắc bệnh lao tiềm ẩn, ngay cả khi không lây nhiễm, vẫn có thể gây bệnh nếu hệ miễn dịch bị suy yếu. Bạn có thể mắc bệnh lao tiềm ẩn không tiến triển thành hoạt động suốt đời.
- Bệnh lao lây qua ho và hắt hơi.
- Bệnh lao có thể tái phát và CDC (trung tâm kiểm soát bệnh tật của Hoa Kỳ) đã thay đổi hướng dẫn về những người nên được điều trị. Giới hạn trên cho bệnh nhân được điều trị bằng isoniazid, trước đây là 34 tuổi, đã được thay đổi. Tất cả những người có kết quả xét nghiệm dương tính sẽ được kê đơn thuốc này như một biện pháp phòng ngừa cho cả bản thân và người khác. Vì sức khỏe của bạn và những người xung quanh, hãy sử dụng thuốc theo đúng chỉ định.
- Vắc xin BCG (bacille calmette-guerin) có thể cho kết quả dương tính giả trên PPD. Kết quả dương tính giả này phải được xác nhận bằng cách chụp X-quang.
- Mặc dù điều này còn gây tranh cãi, nhưng bạn cần lưu ý rằng những người mắc bệnh lao tiềm ẩn đã được điều trị vẫn có thể cho kết quả dương tính với bệnh lao. Kết quả của cuộc kiểm tra này nên được thảo luận thêm và khẳng định lại bởi bác sĩ.
- Bệnh nhân Lao kê nên được kiểm tra thêm, bao gồm cả chụp MRI và sinh thiết các bộ phận nghi ngờ bị nhiễm bệnh.
- Xét nghiệm IGRA được khuyến nghị cho những người đã được chủng ngừa BCG và nhận được kết quả dương tính giả khi khám PPD. Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn có thể lựa chọn xét nghiệm PPD vì chi phí và tính khả dụng của nó.
- PPD được khuyến cáo cho trẻ em dưới 5 tuổi qua IGRA do thiếu bằng chứng nghiên cứu hỗ trợ.
