Mở khí quản là một lỗ mở - được thực hiện bằng một vết rạch phẫu thuật hoặc bằng cách rạch da - ở phía trước cổ và xuyên vào khí quản (khí quản). Một ống nhựa được đưa vào qua vết rạch để giữ cho đường thở mở và cho phép bệnh nhân thở. Thủ thuật này thường được thực hiện trong tình huống khẩn cấp với mục đích ngăn cổ họng khỏi phản ứng dị ứng hoặc khối u phát triển. Cắt khí quản có thể là một thủ tục tạm thời hoặc lâu dài. Thực hiện điều trị cắt khí quản vĩnh viễn đòi hỏi nhiều kiến thức và sự chú ý, đặc biệt là đối với bệnh nhân và người chăm sóc của họ - gia đình / bạn bè sống với bệnh nhân và chăm sóc / chăm sóc họ - khi ở nhà và ở xa bệnh viện. Đảm bảo rằng bạn được đào tạo kỹ lưỡng từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi cố gắng điều trị bệnh nhân bằng phẫu thuật mở khí quản.
Bươc chân
Phần 1/4: Thực hiện Hút ống
Bước 1. Chuẩn bị các thiết bị cần thiết
Việc bịt ống mở khí quản rất quan trọng vì nó sẽ giúp giải phóng đường thở khỏi việc sản xuất chất tiết (chất nhầy / chất nhầy), do đó cho phép bệnh nhân thở tốt hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng phổi. Hút không đúng cách là nguyên nhân chính gây nhiễm trùng ở những người sử dụng ống mở khí quản (ống mở khí quản). Các thiết bị cần thiết bao gồm:
- Máy hút
- Ống thông để hút (kích thước người lớn 14 và 16 được sử dụng)
- Găng tay vô trùng cao su
- Dung dịch nước muối sinh lý (Natri Clorua / NaCl 0, 9%)
- Dung dịch nước muối sinh lý sẵn sàng sử dụng hoặc ở dạng xịt 5 ml / lần tiêm.
- Bát sạch chứa đầy nước máy
Bước 2. Rửa tay thật sạch
Người chăm sóc (dù ở bệnh viện hay ở nhà) nên rửa tay trước và sau khi chăm sóc mở khí quản. Hành động này chủ yếu để bảo vệ bệnh nhân khỏi bị nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập qua lỗ trên cổ. Rửa tay bằng xà phòng và nước ấm trong ít nhất 20 giây và đừng quên chà rửa các vùng giữa các ngón tay và dưới móng tay.
- Lau khô tay bằng khăn giấy hoặc vải / giẻ sạch.
- Tắt vòi bằng khăn giấy hoặc vải để tránh tay bạn bị nhiễm bẩn trở lại.
- Ngoài ra, hãy xà phòng hóa tay của bạn bằng chất lỏng / gel làm sạch có chứa cồn và sau đó để khô chúng trong không khí.
Bước 3. Chuẩn bị và kiểm tra ống thông
Gói máy hút phải được mở cẩn thận, khi mang không chạm vào đầu ống thông. Tuy nhiên, bộ điều khiển lỗ thông hơi nằm ở đầu ống thông có thể được chạm vào, vì vậy đừng lo lắng về điều đó. Ống thông thường được gắn vào một ống khí quản được nối với máy hút.
- Bật máy hút và làm thử qua đầu ống thông để xem máy còn hoạt động hay không. Kiểm tra bằng cách đóng ngón tay cái của bạn trên lỗ mở ống thông và sau đó tháo nó ra.
- Nó có thể là ống khí quản có một hoặc hai lỗ mở, và cũng có thể được quấn lại - có thể được điều chỉnh để giảm nguy cơ chọc hút - hoặc không có bóng (chưa nhồi), có đục lỗ (cho phép nói) hoặc không đục lỗ.
Bước 4. Chuẩn bị bệnh nhân và uống nước muối sinh lý (NaCl)
Đảm bảo rằng đầu và vai của bệnh nhân được nâng cao / nâng lên một chút. Cả hai nên thoải mái trong quá trình điều trị. Để giúp bệnh nhân bình tĩnh lại, hãy cho phép bệnh nhân hít thở sâu ba hoặc bốn lần. Ngay khi bệnh nhân nằm đúng tư thế, châm 3-5 ml dung dịch NaCl 0,9% vào ống thông. Điều này sẽ giúp kích thích người bệnh tống chất nhầy ra ngoài và bổ sung độ ẩm cho niêm mạc. Dung dịch NaCl 0,9% nên được sử dụng thường xuyên trong quá trình hút để tránh hình thành các chất nhầy đặc bít kín cổ họng, có thể gây tắc nghẽn đường thở.
- Số lần tiêm NaCL 0,9% là khác nhau đối với bệnh nhân này và bệnh nhân khác tùy thuộc vào độ đặc và lượng chất nhầy do cổ họng họ tiết ra.
- Người chăm sóc nên kiểm tra màu sắc, mùi và độ dày của chất nhầy trong trường hợp bị nhiễm trùng - chất nhầy chuyển sang màu xanh xám và có mùi hôi.
Bước 5. Đưa ống thông và gắn ống hút
Nhẹ nhàng dẫn ống thông vào ống khí quản cho đến khi bệnh nhân bắt đầu ho cho đến khi cơn ho dứt và không tiếp tục. Trong phần lớn các trường hợp, ống thông nên được đưa vào ống mở khí quản đến độ sâu khoảng 10,2 - 12,7 cm. Độ cong tự nhiên của ống thông nên theo đường cong của ống khí quản. Nên rút ống thông hơi về phía sau trước khi tiến hành hút, điều này sẽ giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn.
- Gắn ống hút bằng cách đóng van thông hơi trong khi rút ống thông ra khỏi ống khí quản theo chuyển động tròn, chậm. Hút không nên được sử dụng lâu hơn khoảng 10 giây, trong thời gian này ống thông sẽ tiếp tục xoắn và được rút ra. Kẻ hút máu sẽ đi ra.
- Ống mở khí quản được làm với nhiều kích cỡ và chất liệu như nhựa bán dẻo, nhựa cứng và kim loại. Một số loại ống được sản xuất để sử dụng một lần (dùng một lần), trong khi những loại khác có thể được sử dụng nhiều lần.
Bước 6. Để bệnh nhân thở trong giây lát
Để bệnh nhân hít vào từ từ và sâu 3-4 lần giữa các lần hút, vì khi máy hút chạy rất ít không khí có thể vào phổi của bệnh nhân. Bệnh nhân cần được thở oxy sau mỗi lần hút dịch hoặc cho phép thở máy tùy theo tình trạng bệnh nhân.
- Sau khi rút ống thông, hút nước máy qua ống để loại bỏ hết chất nhầy đặc, sau đó rửa sạch ống thông bằng hydrogen peroxide.
- Lặp lại quá trình nếu cần thiết nếu bệnh nhân tiết ra nhiều chất nhầy hơn được hút ra khỏi ống khí quản.
- Việc hút được lặp lại cho đến khi đường thở hết chất nhầy.
- Sau khi hút, lưu lượng oxy được đưa trở lại mức ban đầu như trước đây.
Phần 2/4: Làm sạch ống khí quản
Bước 1. Tập hợp thiết bị
Điều quan trọng là phải giữ thiết bị sạch sẽ, không có chất nhờn và các mảnh vụn khác. Vì vậy, bạn nên vệ sinh thiết bị ít nhất hai lần một ngày, lý tưởng nhất là vào buổi sáng và buổi tối. Tuy nhiên, càng thường xuyên càng tốt. Đây là những thứ bạn sẽ cần:
- Dung dịch muối vô trùng
- Hydrogen peroxide bán lỏng (½ phần nước trộn với một phần hydrogen peroxide)
- Làm sạch bát nhỏ
- Làm sạch bàn chải mềm
Bước 2. Rửa tay
Điều rất quan trọng là phải rửa tay và loại bỏ tất cả vi trùng và bụi bẩn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào do chăm sóc không hợp vệ sinh.
Quy trình rửa tay đúng cách đã được thảo luận trong phần trước. Điều quan trọng nhất cần nhớ là sử dụng loại xà phòng nhẹ, tạo bọt kỹ, rửa sạch và lau khô bằng khăn sạch và khô
Bước 3. Ngâm ống khí quản
Cho dung dịch hydrogen peroxide vào một bát, trong khi thêm dung dịch muối vô trùng vào bát kia. Cẩn thận nhấc ống khí quản bên trong khi giữ tấm đệm cổ / răng nanh, điều này sẽ được bác sĩ hoặc y tá dạy cho bạn khi bệnh nhân vẫn còn ở bệnh viện.
- Đặt ống khí quản vào một bát đựng dung dịch hydrogen peroxide và để nó ngập hoàn toàn cho đến khi lớp vỏ và các hạt mềm ra, hòa tan và giải phóng.
- Một số ống khí quản được sản xuất để sử dụng một lần và không cần làm sạch nếu bạn có ống thay thế.
Bước 4. Làm sạch ống khí quản
Làm sạch bên trong và bên ngoài của ống khí quản bằng bàn chải lông mềm. Làm cẩn thận và đảm bảo vòi sạch chất nhầy và các mảnh vụn khác. Chú ý không chà quá mạnh và tránh dùng bàn chải thô / lông cứng để làm sạch ống khí quản vì có thể làm hỏng ống khí quản. Sau khi đã vệ sinh xong, bạn cho ống vào dung dịch nước muối sinh lý 5-10 phút để ngâm và khử trùng.
- Nếu bạn không có thêm nước muối, ngâm nó trong giấm trắng pha loãng với một ít nước cũng sẽ có tác dụng.
- Nếu bạn đang sử dụng ống khí quản bằng nhựa dùng một lần, hãy bỏ qua bước này.
Bước 5. Lắp lại ống vào lỗ mở khí quản
Ngay sau khi bạn cầm một ống khí quản sạch, vô trùng (hoặc mới), hãy cẩn thận đưa nó vào lỗ mở khí quản trong khi vẫn giữ tấm cổ. Vặn bên trong của ống cho đến khi nó trở lại vị trí an toàn. Bạn có thể nhẹ nhàng kéo ống về phía trước để kiểm tra / đảm bảo rằng bên trong ống đã được khóa đúng vị trí.
Quy trình vệ sinh bạn đã hoàn tất và hoạt động tốt. Thực hiện thủ thuật này ít nhất 2 lần một ngày có thể ngăn ngừa nhiễm trùng, tắc nghẽn ống dẫn và nhiều biến chứng khác
Phần 3/4: Làm sạch lỗ thông gió
Bước 1. Kiểm tra lỗ thoát
Stoma là một thuật ngữ khác để chỉ một lỗ mở ở cổ / khí quản nơi một ống mở khí quản được đưa vào để bệnh nhân có thể thở. Lỗ hút phải được kiểm tra sau mỗi lần hút dịch xem có bị kích ứng da và có dấu hiệu nhiễm trùng hay không. Nếu bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào xuất hiện (hoặc nếu có bất cứ điều gì có vẻ đáng ngờ), hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
- Các triệu chứng của nhiễm trùng lỗ thông có thể bao gồm: đỏ và sưng, đau và tiết ra chất nhầy có mùi hôi từ mủ.
- Nếu lỗ khí bị nhiễm trùng và bị viêm, ống khí quản sẽ khó đưa vào hơn.
- Nếu lỗ tụ có màu nhợt nhạt và hơi xanh, nó có thể cho thấy có vấn đề về lưu lượng máu đến các mô, và bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Bước 2. Làm sạch lỗ thoát bằng thuốc sát trùng
Mỗi lần rút ống khí quản phải làm sạch và sát trùng lỗ thoát khí. Sử dụng dung dịch sát trùng như dung dịch betadine hoặc một dung dịch tương tự khác. Phải làm sạch lỗ khí theo chuyển động tròn (bằng gạc vô trùng) bắt đầu từ vị trí 12 giờ và lau xuống vị trí 3 giờ.
Để làm sạch nửa dưới của lỗ khí, hãy lau một miếng gạc mới từ vị trí 3 giờ lên đến vị trí 6 giờ, sau đó lau lại từ vị trí 9 giờ di chuyển xuống vị trí 6 giờ
Bước 3. Thay miếng đệm thường xuyên
Nên thay băng xung quanh lỗ mở khí quản ít nhất hai lần một ngày. Thay băng giúp ngăn ngừa nhiễm trùng ở khu vực lỗ khí và trong hệ thống hô hấp (phổi). Thay đổi miếng lót cũng hỗ trợ vệ sinh da. Băng mới giúp cách ly da và hấp thụ chất tiết / chất nhờn có thể rò rỉ xung quanh lỗ thoát.
- Nên thay miếng đệm ướt càng sớm càng tốt. Miếng đệm ướt có xu hướng bị trộn lẫn với vi khuẩn và có thể dẫn đến các biến chứng về sức khỏe.
- Đừng quên thay băng (dây) giữ ống khí quản nếu nó trông bẩn hoặc ướt. Đảm bảo giữ cố định ống khí quản khi thay băng / dây đeo.
Phần 4/4: Làm chủ Chăm sóc hàng ngày
Bước 1. Bảo vệ ống khí quản khi ra ngoài
Lý do tại sao các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe liên tục đóng ống khí quản là vì bụi bẩn và các phần tử lạ có thể đi vào ống chưa được đậy kín và cuối cùng đi vào khí quản của bệnh nhân. Các hạt ngoại lai bao gồm bụi, cát và các chất ô nhiễm khác nhau có trong khí quyển. Tất cả các hạt này có thể gây kích ứng và thậm chí nhiễm trùng, vì vậy cần tránh chúng.
- Sự xâm nhập của phân vào ống khí quản sẽ kích hoạt sản xuất quá nhiều chất nhầy trong khí quản, có thể làm tắc ống và gây khó thở và nhiễm trùng.
- Đảm bảo làm sạch ống khí quản thường xuyên hơn nếu bệnh nhân dành nhiều thời gian ở ngoài trời, đặc biệt là khi có gió và / hoặc bụi.
Bước 2. Tránh bơi lội
Bơi lội có thể rất nguy hiểm đối với bệnh nhân đã cắt khí quản. Trong khi bơi, lỗ mở khí quản hoặc nắp trên ống không kín nước. Do đó, trong khi bơi, nước có nhiều khả năng đi trực tiếp vào ống / ống mở khí quản, có thể gây ra tình trạng gọi là “viêm phổi hít / nhiễm trùng phổi” - nước xâm nhập vào phổi gây co bóp.
- Viêm phổi do ngạt thở, ngay cả sau khi đưa vào cơ thể một lượng nhỏ nước, có thể dẫn đến tử vong do ngạt thở.
- Sự xâm nhập của nước vào phổi dù chỉ với một lượng nhỏ cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Đóng vòi và cũng cẩn thận khi tắm vòi hoa sen hoặc dưới vòi hoa sen.
Bước 3. Duy trì hít thở không khí ẩm
Khi một người thở bằng mũi (cũng như các xoang nhỏ phía sau gò má và trán), không khí có xu hướng giữ ẩm nhiều hơn, điều này tốt hơn cho phổi. Tuy nhiên, những người bị mở khí quản không còn khả năng này nữa nên thứ họ hít thở là không khí có độ ẩm tương đương với không khí bên ngoài. Ở những vùng khí hậu khô, điều này có thể gây ra vấn đề, vì vậy điều quan trọng là phải cố gắng giữ cho bệnh nhân càng ẩm càng tốt.
- Đắp khăn ẩm lên ống khí quản và giữ ẩm.
- Sử dụng máy tạo độ ẩm để giúp làm ẩm không khí trong điều kiện khô ráo trong nhà..
Lời khuyên
- Đảm bảo ống khí quản không có các nút bịt chất nhầy và luôn mang theo ống dự phòng cho mỗi lần điều trị.
- Sau khi ho, hãy đảm bảo luôn lau sạch chất nhầy bằng khăn hoặc khăn giấy.
- Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu có chảy máu từ lỗ mở khí quản hoặc nếu bệnh nhân khó thở, ho, đau ngực hoặc sốt.
