Gan bị tổn thương tạo ra mô mới để tự chữa lành, nhưng gan bị xơ gan không thể phục hồi đúng cách vì mô của nó bắt đầu được thay thế bằng các sợi liên kết, do đó cấu trúc của nó thay đổi. Xơ gan giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản, nhưng xơ gan giai đoạn cuối thường không thể chữa khỏi và cần phải ghép gan. Nếu không được điều trị, xơ gan có thể dẫn đến suy gan và / hoặc ung thư. Nhận biết các dấu hiệu của bệnh xơ gan có thể giúp bạn phát hiện tình trạng bệnh ở giai đoạn đầu, từ đó có thể điều trị.
Bươc chân
Phương pháp 1/4: Tìm hiểu các yếu tố rủi ro
Bước 1. Suy nghĩ về lượng rượu bạn uống
Rượu làm tổn thương gan bằng cách ngăn chặn khả năng xử lý carbohydrate, chất béo và protein. Khi những chất này tích tụ đến mức gây hại, cơ thể có thể phản ứng với phản ứng viêm dẫn đến viêm gan, xơ hóa và xơ gan. Tuy nhiên, lạm dụng rượu quá nhiều không phải là điều duy nhất gây ra bệnh gan. Chỉ 1/5 người nghiện rượu nặng phát triển bệnh viêm gan do rượu, và 1/5 người mắc bệnh xơ gan.
- Đàn ông được coi là "nghiện rượu nặng" nếu họ tiêu thụ hơn 15 ly mỗi tuần. Phụ nữ được coi là "nghiện rượu nặng" nếu họ tiêu thụ từ 8 khẩu phần đồ uống trở lên mỗi tuần.
- Bạn vẫn có thể bị xơ gan sau khi ngừng uống rượu. Tuy nhiên, việc kiêng rượu vẫn được khuyến cáo cho tất cả những người mắc bệnh xơ gan. Bước này sẽ giúp ích cho quá trình điều trị và chữa bệnh, cho dù bạn đang mắc bệnh xơ gan ở giai đoạn nào.
- Mặc dù xơ gan phổ biến hơn ở nam giới, nhưng xơ gan ở phụ nữ có nhiều khả năng là do nghiện rượu.
Bước 2. Đi xét nghiệm viêm gan B và C
Tình trạng viêm và tổn thương gan mãn tính do hai loại virus này có thể tiến triển thành xơ gan trong vòng nhiều thập kỷ.
- Các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm gan B bao gồm quan hệ tình dục không được bảo vệ, truyền máu và tiêm chích bằng kim tiêm bị ô nhiễm. Những trường hợp này ít phổ biến hơn ở Mỹ và các nước phát triển khác vì hệ thống tiêm chủng của họ tốt.
- Các yếu tố nguy cơ của viêm gan C bao gồm lây nhiễm từ kim tiêm sang ma túy, truyền máu, xỏ lỗ và hình xăm trên cơ thể.
- Xơ gan do viêm gan C là lý do chính để ghép gan.
Bước 3. Nghiên cứu mối tương quan giữa xơ gan và đái tháo đường
15-30% những người bị xơ gan phát triển tình trạng bệnh tiểu đường của họ thành hội chứng "viêm gan nhiễm mỡ không do rượu" (NASH). Bệnh tiểu đường cũng phổ biến ở những người bị viêm gan C - là nguyên nhân phổ biến của xơ gan - chủ yếu là do chức năng tuyến tụy giảm.
- Một nguyên nhân khác của xơ gan thường liên quan đến bệnh tiểu đường là bệnh huyết sắc tố.
- Tình trạng này được đặc trưng bởi sự lắng đọng sắt ở da, tim, khớp và tuyến tụy. Sự tích tụ của nó trong tuyến tụy gây ra bệnh tiểu đường.
Bước 4. Xem xét trọng lượng cơ thể hiện tại của bạn
Béo phì gây ra nhiều rủi ro cho sức khỏe, từ bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim, đến viêm khớp và đột quỵ. Tuy nhiên, chất béo dư thừa trong gan gây viêm và tổn thương có thể phát triển thành bệnh NASH.
- Để xác định xem trọng lượng cơ thể của bạn có nằm trong ngưỡng khỏe mạnh hay không, hãy sử dụng công cụ tính chỉ số khối cơ thể (BMI) trực tuyến.
- Tính toán BMI có tính đến tuổi, chiều cao, giới tính và trọng lượng cơ thể.
Bước 5. Biết nguy cơ mắc bệnh tự miễn dịch và bệnh tim
Nếu bạn mắc bệnh tự miễn dịch như bệnh viêm ruột, viêm khớp dạng thấp hoặc tuyến giáp, hãy cẩn thận. Mặc dù tất cả các bệnh này không trực tiếp góp phần gây ra xơ gan, nhưng nguy cơ biến chứng do các rối loạn y tế sẽ tăng lên, có thể dẫn đến xơ gan. Bệnh tim là một yếu tố nguy cơ của tình trạng NASH, có thể dẫn đến xơ gan. Ngoài ra, bệnh tim bên phải có thể gây ra bệnh gan nhục đậu khấu và xơ gan tim.
Bước 6. Kiểm tra lịch sử gia đình
Một số loại bệnh gan có thể gây ra xơ gan có dạng di truyền. Xem bệnh sử gia đình để biết các bệnh có nguy cơ cao dẫn đến xơ gan:
- Bệnh u máu di truyền
- Bệnh Wilson
- Thiếu alpha-1 antitrypsin (AAT)
Phương pháp 2/4: Nhận biết các triệu chứng và dấu hiệu
Bước 1. Nhận biết các triệu chứng của bệnh xơ gan
Nếu bạn gặp phải nó, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Người đó có thể đưa ra chẩn đoán chuyên môn và ngay lập tức bắt đầu quá trình điều trị. Nếu bạn đang cố gắng tìm hiểu xem người khác có bị xơ gan hay không, hãy đảm bảo bạn đưa họ đi khám để đánh giá, vì họ có thể có các triệu chứng tinh tế. Các triệu chứng này bao gồm:
- Mệt mỏi
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
- Phù mức độ thấp (sưng tấy)
- Da và mắt vàng (vàng da)
- Sốt
- Giảm cảm giác thèm ăn hoặc trọng lượng cơ thể
- Buồn nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Ngứa dữ dội (ngứa)
- Tăng chu vi bụng
- Sự hoang mang
- Rối loạn giấc ngủ
Bước 2. Tìm kiếm tình trạng của tĩnh mạch mạng nhện
Các thuật ngữ kỹ thuật là nhện angiomata, nhện nevi, hoặc nhện telangiectasias. Tĩnh mạch mạng nhện là tập hợp các tĩnh mạch bất thường phát sinh từ các tĩnh mạch trung tâm bị thương. Các tĩnh mạch hình mạng nhện thường xuất hiện trên thân, mặt và bắp tay.
- Để xác minh, hãy ấn kính lên bộ sưu tập các tĩnh mạch mà bạn nghi ngờ.
- Chấm đỏ ở trung tâm của các cụm này sẽ có vẻ như đau nhói - đỏ lên khi máu chảy vào, sau đó chuyển sang màu trắng khi máu di chuyển vào các tĩnh mạch nhỏ hơn.
- Các u mạch hình mạng nhện lớn với số lượng đủ cao là dấu hiệu của bệnh xơ gan nặng hơn.
- Tuy nhiên, tình trạng này cũng thường xảy ra ở phụ nữ mang thai hoặc những người bị suy dinh dưỡng. Đôi khi, những người khỏe mạnh cũng có thể mắc bệnh này.
Bước 3. Quan sát độ đỏ của lòng bàn tay
Ban đỏ lòng bàn tay trông giống như những chấm đỏ trên lòng bàn tay, và là do sự thay đổi trong quá trình chuyển hóa hormone sinh dục. Ban đỏ lòng bàn tay thường ảnh hưởng đến rìa ngoài của lòng bàn tay dọc theo ngón cái và ngón út, và không ảnh hưởng đến trung tâm.
Một số nguyên nhân gây ra ban đỏ lòng bàn tay bao gồm mang thai, viêm khớp dạng thấp, cường giáp và các vấn đề về máu
Bước 4. Tìm bất kỳ thay đổi nào đối với móng tay
Bệnh gan thường ảnh hưởng đến da, nhưng bạn có thể nhận được thông tin bổ sung hữu ích bằng cách quan sát móng tay của mình. Hội chứng Muehrcke xảy ra khi có các sọc ngang nhạt trên nền móng. Đây là kết quả của sự thiếu hụt sản xuất albumin, đến từ gan. Việc ấn vào móng tay bị hội chứng này sẽ khiến các đường gân biến mất và sau đó xuất hiện trở lại nhanh chóng.
- Móng tay xù xì là tình trạng 2/3 tấm móng tay gần nắm tay nhất có màu trắng. Còn lại 1/3 phần gần bằng đầu ngón tay có màu đỏ. Tình trạng này cũng do albumin thấp.
- Clubbing là trạng thái tròn / mở rộng của giường móng tay và các đầu ngón tay. Khi tình trạng này nghiêm trọng, ngón tay của bạn sẽ trông giống như đáy đùi gà, do đó có thuật ngữ "ngón tay dùi trống". Điều này phổ biến hơn ở bệnh xơ gan mật.
Bước 5. Khám các khớp xương dài xem có bị sưng tấy không
Nếu bạn nhận thấy sưng tấy tái phát ở đầu gối hoặc mắt cá chân, đây có thể là dấu hiệu của "bệnh xương khớp phì đại" (HOA). Các khớp ngón tay và vai cũng có thể bị viêm khớp. Đây là kết quả của tình trạng viêm mãn tính mô liên kết bao quanh xương, vì vậy nó có thể rất đau.
Cần biết rằng nguyên nhân phổ biến nhất của HOA là ung thư phổi, vì vậy không nên tính đến điều này
Bước 6. Tìm bán kính cong
"Chứng co cứng của Dupuytren" là sự dày lên và ngắn lại của cân gan bàn tay - mô kết nối các bộ phận khác nhau của lòng bàn tay. Tình trạng này sau đó gây ra các vấn đề về tính linh hoạt của ngón tay, do đó ngón tay sẽ bị cong vĩnh viễn. Các ngón tay bị đau nhiều nhất là ngón đeo nhẫn và ngón út, chúng thường cảm thấy đau, ngứa hoặc đau. Bệnh nhân sẽ gặp khó khăn khi cầm nắm đồ vật, vì tình trạng này ảnh hưởng đến sức mạnh cầm nắm.
- Co thắt Dupuytren thường gặp trong xơ gan do rượu, chiếm 1/3 tổng số trường hợp.
- Tuy nhiên, bạn cũng có thể tìm thấy nó ở những người hút thuốc, nghiện rượu không bị xơ gan, những người lao động sử dụng tay trong các chuyển động lặp đi lặp lại và những người bị bệnh đái tháo đường và bệnh Peyronie.
Bước 7. Tìm một khối lượng đáng kể trên ngực của người đàn ông
Gynecomastia là sự phát triển của các mô tuyến trên ngực nam giới kéo dài từ núm vú. Điều này dẫn đến sự gia tăng hormone estradiol, và xảy ra ở 2/3 tổng số trường hợp xơ gan. Gynecomastia có thể trông giống như pseudogynecomastia, xảy ra do chất béo thay vì sự phát triển của tuyến.
- Để nhận biết sự khác biệt, hãy nằm ngửa và đặt ngón tay cái và ngón trỏ ở mỗi bên ngực.
- Nhấn cho đến khi cả hai ngực xích lại gần nhau. Bạn nên tìm kiếm cảm giác mô cô đặc có kết cấu cao su ngay dưới vùng núm vú.
- Nếu bạn sờ thấy nó, nó có nghĩa là bạn bị nữ hóa tuyến vú. Nếu không, bạn có giả tuyến vú.
- Các bất thường về khối lượng khác như ung thư thường xảy ra riêng lẻ (không tập trung xung quanh núm vú).
Bước 8. Quan sát các triệu chứng của thiểu năng sinh dục ở nam giới
Nam giới có các vấn đề về gan mãn tính như xơ gan có thể bị giảm mức sản xuất testosterone. Các triệu chứng của thiểu năng sinh dục bao gồm liệt dương, vô sinh, mất ham muốn tình dục và tinh hoàn bị teo nhỏ. Tổn thương tinh hoàn hoặc các vấn đề với vùng dưới đồi hoặc tuyến yên cũng có thể là nguyên nhân khởi phát.
Bước 9. Theo dõi tình trạng đau và sưng ở bụng
Cả hai triệu chứng này đều có thể là dấu hiệu của cổ trướng, là sự tích tụ chất lỏng trong khoang phúc mạc (ổ bụng). Nếu tích tụ đủ chất lỏng, bạn có thể bị khó thở.
Bước 10. Kiểm tra vùng bụng để tìm các tĩnh mạch hiển
Caput medusa là tình trạng tĩnh mạch rốn mở ra, cho phép máu trở lại hệ thống tĩnh mạch cửa. Máu này quay trở lại tĩnh mạch rốn, nơi nó chảy vào các tĩnh mạch thành bụng. Điều này làm cho các tĩnh mạch dễ dàng hiện ra ở vùng bụng. Trạng thái này được gọi là caput medusa, vì nó mô tả phần đầu (caput) của Medusa, nữ thần trong thần thoại Hy Lạp.
Bước 11. Thử ngửi hơi thở của bạn để phát hiện mùi khó chịu
Nó biểu thị "gan bào thai" và do một số trường hợp tăng huyết áp nghiêm trọng gây ra tình trạng caput medusa cũng như trạng thái Cruveilhier-Baumgarten. Mùi thơm này được tạo ra bởi lượng dimethyl sulfide do tăng huyết áp.
Âm thanh của hội chứng Cruveilhier-Baumgarten sẽ trầm lắng hơn khi bác sĩ làm phẳng các mạch máu bằng cách tạo áp lực lên vùng da phía trên rốn
Bước 12. Chú ý vùng mắt và da màu vàng
Vàng da là tình trạng chuyển sang màu vàng do bilirubin tăng lên khi gan không thể xử lý nó một cách hiệu quả. Các màng nhầy cũng có thể chuyển sang màu vàng và nước tiểu của bạn sẽ sẫm màu hơn.
Da vàng cũng là do tiêu thụ quá nhiều caroten qua cà rốt. Tuy nhiên, cà rốt sẽ không biến lòng trắng của mắt thành màu vàng như bệnh vàng da
Bước 13. Kiểm tra bàn tay để tìm asterixis
Yêu cầu người bệnh mà bạn cho là bị xơ gan duỗi thẳng cánh tay của họ ra phía trước cơ thể, lòng bàn tay phẳng và úp xuống. Tay của người đó sẽ di chuyển và “vỗ” quanh cổ tay giống như cánh của một con chim.
Asterixis cũng xảy ra ở những bệnh nhân bị nhiễm độc niệu và suy tim mãn tính
Phương pháp 3/4: Yêu cầu chẩn đoán của chuyên gia y tế
Bước 1. Nhờ bác sĩ kiểm tra những thay đổi về kích thước gan hoặc lá lách của bạn
Khi điều tra, một lá gan bị xơ gan sẽ có cảm giác thô ráp và sưng lên. Lách to (lá lách to) là do huyết áp cao, dẫn đến chèn ép lá lách. Cả hai tình trạng này đều là triệu chứng của bệnh xơ gan.
Bước 2. Yêu cầu bác sĩ kiểm tra âm thanh rên rỉ của Cruveilhier-Baumgarten
Hầu hết các bác sĩ chăm sóc tổng quát sẽ không kiểm tra tình trạng này, liên quan đến hiện tượng ù trong tĩnh mạch. Có thể nghe thấy tiếng vo ve này qua ống nghe ở vùng thượng vị (giữa trên) của bụng. Giống như caput medusa, nó cũng có thể do tình trạng các hệ thống tĩnh mạch khác nhau của cơ thể kết nối với nhau - đặc biệt là khi áp lực cao.
Bác sĩ sẽ thực hiện động tác Valsalva - là một kỹ thuật khám làm tăng áp lực lên ổ bụng. Kỹ thuật này cho phép anh ta nghe âm thanh rõ ràng hơn nếu có
Bước 3. Cho phép bác sĩ tiến hành xét nghiệm máu để tìm bệnh xơ gan
Người đó có thể lấy máu và chạy các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán xơ gan. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu toàn diện để tìm thiếu máu có thể đếm số lượng tế bào giảm bạch cầu và giảm bạch cầu và phát hiện tình trạng giảm tiểu cầu thường gặp ở những người bị xơ gan, trong số những thứ khác.
- Làm một xét nghiệm để đo mức độ của men aminotransferase, có thể chỉ ra bệnh xơ gan do rượu. Xơ gan do rượu thường có tỷ lệ AST / ALT lớn hơn 2.
- Đo bilirubin toàn phần để so sánh với mức cơ bản khỏe mạnh. Kết quả có thể bình thường trong giai đoạn đầu của xơ gan, nhưng có xu hướng tăng lên khi xơ gan tiến triển. Cần biết rằng bilirubin tăng cao là một dấu hiệu tiên lượng xấu trong xơ gan mật nguyên phát.
- Đo mức albumin. Gan bị xơ gan và suy giảm chức năng có thể không sản xuất được albumin. Tuy nhiên, tình trạng này cũng thường xảy ra ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính, những bệnh nhân mắc hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng và một số bệnh đường ruột khác.
- Các xét nghiệm khác bao gồm phosphatase kiềm, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), thời gian prothrombin, globulin, natri huyết thanh và hạ natri máu.
Bước 4. Yêu cầu bác sĩ của bạn thực hiện một nghiên cứu hình ảnh so sánh để giúp xác định xơ gan
Tuy nhiên, nghiên cứu này hữu ích hơn cho việc phát hiện các biến chứng của xơ gan như cổ trướng.
- Phương pháp kiểm tra bằng siêu âm không xâm lấn và được áp dụng ở nhiều nơi. Xơ gan trông sẽ nhỏ và sưng lên. Bán cầu gan bên phải cũng có thể xẹp xuống trong khi bên trái to ra. Các nốt gan nhìn thấy trên siêu âm có thể có hại hoặc không và cần phải làm sinh thiết. Siêu âm cũng có thể phát hiện đường kính của tĩnh mạch cửa hoặc sự hiện diện của các tĩnh mạch phụ cho thấy tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
- Chụp cắt lớp vi tính không được thực hiện thường quy đối với bệnh xơ gan, vì thông tin được tạo ra giống với thông tin của phương pháp siêu âm. Ngoài ra, cần phải tiếp xúc với bức xạ và chất cản quang. Tìm kiếm thêm ý kiến và lý do bác sĩ đề xuất quy trình này.
- Việc sử dụng MRI bị hạn chế vì lý do chi phí và sự không dung nạp của bệnh nhân, vì quá trình này có thể tốn thời gian và không thoải mái. Cường độ tín hiệu thấp trên hình ảnh có trọng số T1 cho thấy sự hiện diện của quá tải sắt do bệnh huyết sắc tố di truyền.
Bước 5. Thực hiện sinh thiết chẩn đoán xác định
Các triệu chứng, dấu hiệu và xét nghiệm máu là những phương pháp tốt để xác nhận nghi ngờ xơ gan. Tuy nhiên, cách duy nhất để biết gan của bạn có bị xơ gan hay không là nhờ bác sĩ khám để làm sinh thiết. Sau khi xử lý và kiểm tra mẫu gan dưới kính hiển vi, bác sĩ có thể xác định bệnh nhân có bị xơ gan hay không.
Phương pháp 4/4: Điều trị Xơ gan
Bước 1. Hỏi đường của nhân viên y tế
Các trường hợp xơ gan nhẹ đến trung bình được điều trị ngoại trú, với một số trường hợp ngoại lệ. Nếu bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nặng, nhiễm trùng huyết nặng, suy thận, rối loạn tâm thần thì nên nhập viện.
- Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tránh xa rượu, ma tuý và ma tuý nếu bạn bị ngộ độc gan. Anh ấy sẽ đánh giá nó dựa trên điều kiện cá nhân. Một số loại thảo mộc như kava và tầm gửi cũng có thể gây tổn thương thêm cho gan. Thảo luận về tất cả các phương pháp điều trị bằng thảo dược / thay thế mà bạn đang thực hiện với bác sĩ của mình.
- Các bác sĩ sẽ chủng ngừa bệnh phế cầu khuẩn, cúm và viêm gan A và B.
- Bác sĩ cũng sẽ chạy giao thức NASH cho bạn. Bạn sẽ được lập kế hoạch giảm cân, tập thể dục và kiểm soát tối ưu mức lipid và glucose (chất béo, đường / carbohydrate).
Bước 2. Uống thuốc theo chỉ dẫn
Như đã thảo luận ở các phần trước, có nhiều nguyên nhân dẫn đến xơ gan. Phương pháp điều trị mà bác sĩ chỉ định cũng sẽ được thực hiện riêng cho từng trường hợp của bạn. Các loại thuốc này sẽ điều trị nguồn gốc của bệnh (Viêm gan B, C, xơ gan mật,…) bên cạnh các triệu chứng xuất phát từ xơ gan và suy gan cấp.
Bước 3. Chuẩn bị phẫu thuật
Bác sĩ của bạn không phải lúc nào cũng khuyên bạn nên điều trị, nhưng họ có thể yêu cầu bạn thực hiện theo quy trình nếu một số tình trạng xảy ra do xơ gan. Các điều kiện này bao gồm:
- Giãn tĩnh mạch, hoặc giãn tĩnh mạch, có thể được điều trị bằng ligase (phẫu thuật buộc các mạch máu lại với nhau).
- Cổ trướng, sự tích tụ của chất lỏng trong ổ bụng được điều trị bằng thủ thuật chọc hút dịch.
- Suy gan giai đoạn cuối, tức là bệnh não phát triển nhanh chóng (điều chỉnh cấu trúc / chức năng não trong vòng 8 tuần sau khi phát hiện xơ gan). Tình trạng này cần phải ghép gan.
- Ung thư biểu mô tế bào gan là sự phát triển của ung thư gan. Các phương pháp điều trị thử nghiệm bao gồm cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, cắt bỏ (phẫu thuật loại bỏ ung thư biểu mô) và ghép gan.
Bước 4. Hiểu quy trình tiên lượng của bạn
Sau khi được chẩn đoán xơ gan, mọi người thường có thể sống từ 5-20 năm dù có hoặc không có triệu chứng. Một khi các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng xuất hiện, tử vong trong vòng 5 năm nếu không được cấy ghép là phổ biến.
- Hội chứng gan thận là một trong những biến chứng nặng có thể xảy ra do xơ gan. Hội chứng này là sự phát triển của suy thận ở những bệnh nhân bị bệnh gan. Bệnh nhân cần được điều trị y tế đối với các trường hợp suy thận.
- Hội chứng gan phổi, một biến chứng nghiêm trọng khác, là do mở rộng các động mạch trong phổi của những người bị bệnh gan. Tình trạng này dẫn đến khó thở và giảm oxy máu (lượng oxy trong máu thấp). Bệnh nhân nên được ghép gan.
Lời khuyên
- Không dùng bất kỳ loại thuốc nào cho đến khi bác sĩ kê đơn. Chăm sóc cơ thể bằng sinh tố / nước ép / trái cây.
- Các giai đoạn đầu của xơ gan có thể được điều trị bằng cách giải quyết nguyên nhân gốc rễ, chẳng hạn như hạn chế tiêu thụ đường cho bệnh nhân tiểu đường, tránh rượu, điều trị viêm gan, và thay đổi tình trạng béo phì trở lại trạng thái cân nặng bình thường.
