Bong gân / bong gân cổ tay là chấn thương phổ biến, đặc biệt là ở các vận động viên. Bong gân xảy ra khi dây chằng ở cổ tay bị kéo căng quá mức và có thể bị rách, một phần hoặc toàn bộ. Bong gân cổ tay gây đau, viêm và đôi khi bầm tím, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương (cấp độ 1, 2 hoặc 3). Đôi khi thật khó để phân biệt giữa bong gân cổ tay nghiêm trọng và gãy xương. Bằng cách có thông tin phù hợp, bạn có thể phân biệt được sự khác biệt giữa hai loại này. Tuy nhiên, nếu bạn nghi ngờ bị gãy xương, vì bất kỳ lý do gì, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Bươc chân
Phần 1/2: Nhận biết các triệu chứng của cổ tay bị bong gân
Bước 1. Dự đoán cơn đau khi cử động cổ tay của bạn
Bong gân cổ tay có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ giãn và / hoặc rách của các dây chằng liên quan. Bong gân nhẹ (độ 1), liên quan đến việc kéo căng dây chằng, nhưng không bị rách nhiều; bong gân trung bình (độ 2) liên quan đến một vết rách đáng kể (lên đến 50% các sợi dây chằng); bong gân nghiêm trọng (Độ 3) liên quan đến một lượng lớn vết rách hoặc dây chằng bị đứt hoàn toàn. Vì vậy, ở bong gân cổ tay độ 1 và độ 2, vận động sẽ tương đối bình thường, mặc dù đau. Bong gân độ 3 thường gây mất ổn định khớp (cử động quá nhiều) khi vận động do các dây chằng liên kết không còn bám chặt vào xương cổ tay (cổ tay). Ngược lại, nếu gãy cổ tay, cử động thường bị hạn chế hơn và thường có cảm giác lạo xạo khi cử động cổ tay.
- Bong gân cổ tay cấp độ 1 đi kèm với các cơn đau nhẹ và thường được mô tả là cảm giác đau nhói khi cử động cổ tay.
- Bong gân cổ tay độ 2 gây đau vừa đến nặng, tùy theo mức độ rách; Cơn đau buốt hơn vết rách độ 1 và đôi khi kèm theo cảm giác đau nhói do viêm.
- Bong gân cổ tay độ 3 thường ít đau hơn (lúc đầu) so với bong gân độ 2 vì dây chằng bị đứt hoàn toàn và không gây kích thích nhiều đến các dây thần kinh xung quanh. Mặc dù vậy, bong gân cấp độ 3 cuối cùng sẽ cảm thấy đau nhói dữ dội do tình trạng viêm tích tụ.
Bước 2. Theo dõi tình trạng viêm nhiễm
Viêm (sưng) là một triệu chứng phổ biến trong tất cả các loại chấn thương cổ tay, cũng như gãy xương cổ tay, nhưng tình trạng viêm rất khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nhìn chung, bong gân cấp độ 1 gây ít sưng nhất, trong khi chấn thương cấp độ 3 gây sưng nặng nhất. Sưng phù sẽ khiến cổ tay trông to và sưng hơn cổ tay bình thường. Viêm, là phản ứng của cơ thể đối với chấn thương, đặc biệt là bong gân, có xu hướng phản ứng quá mức khi cơ thể lường trước tình huống xấu nhất, chẳng hạn như vết thương hở dễ bị nhiễm trùng. Do đó, cố gắng hạn chế tình trạng viêm thường kèm theo chấn thương bong gân bằng liệu pháp lạnh, chườm và / hoặc thuốc chống viêm có thể rất có lợi vì nó có thể giảm đau và giúp duy trì phạm vi cử động của cổ tay.
- Vết sưng viêm không gây ra sự thay đổi lớn về màu da, chỉ là hơi đỏ do "cảm giác ấm" từ tất cả chất dịch ấm dưới da.
- Tình trạng viêm tích tụ, thường bao gồm dịch bạch huyết và các tế bào khác nhau của hệ thống miễn dịch, khiến cổ tay bị bong gân có cảm giác ấm khi chạm vào. Hầu hết các trường hợp gãy xương cổ tay cũng có cảm giác ấm do viêm, nhưng đôi khi cổ tay có thể cảm thấy lạnh do tuần hoàn máu bị cắt do tổn thương mạch máu.
Bước 3. Kiểm tra xem vết bầm tím có nặng hơn không
Mặc dù phản ứng viêm của cơ thể gây ra sưng tấy vùng bị thương, nhưng trường hợp này không phải là trường hợp bị bầm tím. Vết bầm tím là do máu từ một mạch máu bị thương (động mạch hoặc tĩnh mạch nhỏ) thấm vào mô xung quanh. Bong gân cổ tay độ 1 thường không gây bầm tím, trừ khi chấn thương do một cú đánh mạnh làm phá hủy các mạch máu dưới da ngay dưới da. Bong gân cấp độ 2 thường gây sưng nhiều hơn, nhưng một lần nữa, không nhất thiết phải bầm tím, tùy thuộc vào chấn thương xảy ra như thế nào. Bong gân cấp độ 3 gây sưng tấy nghiêm trọng và thường đi kèm với bầm tím đáng kể vì chấn thương gây đứt dây chằng hoàn toàn thường đủ nghiêm trọng để làm rách hoặc tổn thương các mạch máu xung quanh.
- Màu sẫm của vết bầm là do máu thấm vào mô ngay dưới bề mặt da. Khi máu tan ra và được lấy ra khỏi mô, vết bầm sẽ đổi màu theo thời gian (xanh đậm, xanh lá cây, sau đó vàng).
- Trái ngược với bong gân, gãy xương cổ tay hầu như luôn đi kèm với bầm tím vì chấn thương (lực) lớn hơn cần thiết để làm gãy xương.
- Bong gân cổ tay cấp độ 3 có thể gây ra gãy xương cổ tay, một tình trạng khi các cơn co thắt dây chằng quá mạnh kéo theo các mảnh xương. Trong trường hợp này, có đau, viêm và bầm tím đáng kể.
Bước 4. Chườm đá và xem tình trạng có cải thiện không
Bong gân cổ tay ở tất cả các mức độ đều đáp ứng tốt với liệu pháp lạnh vì lạnh làm giảm viêm và làm tê các sợi thần kinh tạo ra cơn đau. Liệu pháp lạnh (với túi đá hoặc gel đông lạnh) là cần thiết cho bong gân cổ tay cấp độ 2 và 3 do tình trạng viêm tích tụ xung quanh vùng bị thương. Bằng cách áp dụng liệu pháp lạnh cho cổ tay bị bong gân trong 10-15 phút sau mỗi 1-2 giờ ngay sau chấn thương, bạn sẽ thấy hiệu quả tích cực sau một hoặc hai ngày vì liệu pháp lạnh giúp giảm cường độ đau đáng kể và giúp cử động dễ dàng hơn. Mặt khác, áp dụng liệu pháp lạnh cho gãy xương cổ tay sẽ giúp giảm đau và cũng kiểm soát tình trạng viêm, nhưng các triệu chứng thường trở lại sau khi tác dụng của liệu pháp đó hết. Do đó, như một hướng dẫn chung, liệu pháp lạnh có xu hướng hiệu quả hơn đối với bong gân hơn là gãy xương.
- Gãy chân tóc (căng thẳng) có xu hướng giống với bong gân Cấp độ 1 hoặc 2 và không đáp ứng với liệu pháp lạnh (dài hạn) cũng như gãy xương nghiêm trọng hơn.
- Khi áp dụng liệu pháp lạnh cho cổ tay bị thương, hãy chắc chắn rằng bạn phủ khăn nhẹ để tránh kích ứng da hoặc tê cóng.
Phần 2 của 2: Tìm kiếm chẩn đoán y tế
Bước 1. Tham khảo ý kiến bác sĩ
Mặc dù tất cả thông tin ở trên có thể giúp bạn hiểu liệu bạn có bị bong gân cổ tay hay không và đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, bác sĩ của bạn có đủ năng lực hơn để đưa ra chẩn đoán chính xác. Trên thực tế, một cuộc kiểm tra chi tiết dẫn đến chẩn đoán cụ thể trong khoảng 70% trường hợp đau cổ tay. Bác sĩ sẽ kiểm tra cổ tay của bạn và thực hiện một số xét nghiệm chỉnh hình, và nếu chấn thương có vẻ nghiêm trọng, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang cổ tay của bạn để loại trừ gãy xương. Tuy nhiên, chụp X-quang chỉ cho biết tình trạng của xương chứ không phải các mô mềm như dây chằng, gân, mạch máu hay dây thần kinh. Gãy xương cổ tay, đặc biệt là gãy chân tóc, có thể khó nhìn thấy trên X-quang vì kích thước nhỏ và vị trí kín của chúng. Nếu phim chụp X-quang không cho thấy gãy xương cổ tay, nhưng chấn thương nghiêm trọng và cần phải phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc CT.
- Gãy xương do căng thẳng nhẹ của xương cổ tay (đặc biệt là xương vảy) rất khó nhìn thấy trên phim chụp X-quang thông thường cho đến khi tất cả tình trạng viêm đã thuyên giảm. Do đó, bạn có thể phải đợi một tuần hoặc hơn để chụp X-quang khác. Một chấn thương như vậy cũng có thể yêu cầu hình ảnh bổ sung như MRI hoặc sử dụng nẹp / bó bột, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cơ chế của chấn thương.
- Loãng xương (một tình trạng đặc trưng bởi sự khử khoáng và xương giòn) là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với gãy xương cổ tay, nhưng tình trạng này không làm tăng nguy cơ bong gân.
Bước 2. Yêu cầu giấy giới thiệu để chụp MRI (chụp cộng hưởng từ)
Tất cả bong gân cổ tay Cấp độ 1 và hầu hết các chấn thương Cấp độ 2 không cần chụp MRI hoặc các xét nghiệm chẩn đoán kỹ thuật cao khác vì chấn thương chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và có xu hướng cải thiện trong vòng vài tuần mà không cần điều trị y tế. Tuy nhiên, bong gân dây chằng nghiêm trọng hơn (đặc biệt là các tình trạng bao gồm Độ 3) hoặc nếu chẩn đoán vẫn chưa chắc chắn, nên thực hiện chụp MRI. MRI sử dụng sóng từ trường để cung cấp hình ảnh chi tiết của tất cả các cấu trúc trong cơ thể, bao gồm cả các mô mềm. MRI là cách hoàn hảo để đưa ra ý tưởng về dây chằng nào bị rách và mức độ nghiêm trọng như thế nào. Thông tin này rất quan trọng đối với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nếu phẫu thuật được thực hiện.
- Viêm gân, đứt gân và viêm bao hoạt dịch cổ tay (bao gồm cả hội chứng ống cổ tay) tạo ra các triệu chứng tương tự như bong gân cổ tay, nhưng MRI có thể phân biệt những chấn thương này.
- Chụp MRI cũng hữu ích trong việc đánh giá mức độ tổn thương của các mạch máu và dây thần kinh, đặc biệt nếu chấn thương cổ tay gây ra các triệu chứng ở tay, chẳng hạn như tê, ngứa ran và / hoặc đổi màu bất thường.
- Một tình trạng khác có thể gây đau cổ tay tương tự như bong gân nhẹ là viêm xương khớp (kiểu mòn và rách). Tuy nhiên, đau nhức xương khớp là mãn tính, trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và thường gây ra cảm giác lạo xạo khi cử động cổ tay.
Bước 3. Xem xét chụp CT
Nếu chấn thương cổ tay nghiêm trọng (và không cải thiện) và không thể khẳng định chẩn đoán sau khi chụp X-quang và MRI, thì cần phải thực hiện thêm các phương pháp hình ảnh khác như chụp CT. Chụp cắt lớp vi tính (CT) kết hợp các hình ảnh X-quang được chụp từ các góc độ khác nhau và sử dụng xử lý máy tính để tạo ra hình ảnh cắt ngang (lát cắt) của tất cả các mô cứng và mềm trong cơ thể. Hình ảnh do chụp CT cung cấp thông tin chi tiết hơn so với chụp X-quang thông thường, nhưng có cùng mức độ chi tiết như hình ảnh MRI. Nói chung, CT là tuyệt vời để đánh giá gãy xương ẩn của cổ tay, mặc dù MRI có xu hướng tốt hơn để đánh giá các chấn thương dây chằng và gân mỏng manh hơn. Tuy nhiên, chụp CT thường ít tốn kém hơn MRI nên có thể được cân nhắc nếu bảo hiểm y tế của bạn không chi trả chi phí chẩn đoán.
- Chụp CT cho thấy bạn tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Lượng bức xạ nhiều hơn một tia X thông thường, nhưng không đủ để được coi là một mối nguy hiểm cho sức khỏe.
- Dây chằng ở cổ tay thường bị thương nhất là dây chằng cổ tay, nối giữa xương vảy và xương mác.
- Nếu tất cả các kết quả chẩn đoán hình ảnh nêu trên đều âm tính nhưng vẫn còn đau cổ tay dữ dội, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình (xương khớp) để được kiểm tra và đánh giá thêm.
Lời khuyên
- Cổ tay bị bong gân thường là kết quả của một cú ngã. Vì vậy, hãy cẩn thận khi đi trên bề mặt ẩm ướt hoặc trơn trượt.
- Trượt ván là một hoạt động có nguy cơ cao đối với tất cả các chấn thương ở cổ tay. Vì vậy, đừng quên luôn đeo thiết bị bảo vệ cổ tay.
- Nếu không được điều trị, bong gân cổ tay nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm xương khớp khi bạn già đi.
