Bong gân cổ tay xảy ra khi các dây chằng ở cổ tay bị kéo căng quá mức đến mức bị rách (một phần hoặc toàn bộ). Ngược lại, gãy xương cổ tay xảy ra khi một trong các xương ở cổ tay bị gãy. Đôi khi rất khó để phân biệt giữa bong gân và gãy xương cổ tay vì những loại chấn thương này gây ra các triệu chứng tương tự và gây ra bởi các tai nạn tương tự, chẳng hạn như ngã với bàn tay dang rộng hoặc một cú đánh trực tiếp vào cổ tay. Trên thực tế, gãy xương cổ tay thường đi kèm với bong gân các dây chằng. Để phân biệt chắc chắn giữa hai chấn thương cổ tay này, bạn cần đi khám sức khỏe (chụp X-quang), mặc dù đôi khi bạn có thể phân biệt được sự khác nhau giữa bong gân và gãy xương cổ tay tại nhà trước khi đến phòng khám hoặc bệnh viện.
Bươc chân
Phần 1/2: Chẩn đoán bong gân cổ tay
Bước 1. Di chuyển cổ tay của bạn để kiểm tra nó
Bong gân cổ tay có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ giãn hoặc rách của dây chằng. Bong gân cổ tay nhẹ (độ 1), liên quan đến việc kéo căng một số dây chằng, nhưng không bị rách nhiều; bong gân nhẹ (Độ 2) liên quan đến một vết rách đáng kể của các sợi dây chằng (lên đến 50%) và có thể kèm theo các phàn nàn về chức năng bàn tay bị suy giảm; bong gân nặng (Cấp độ 3) liên quan đến mức độ rách hoặc đứt dây chằng nhiều hơn. Như vậy, cổ tay có thể cử động tương đối bình thường (dù đau) trong bong gân độ 1 và 2. Bong gân độ 3 thường khiến cử động không ổn định (tay có thể cử động theo nhiều hướng) do các dây chằng nối các xương cổ tay bị đứt hoàn toàn. bị cắt đứt.
- Nhìn chung, chỉ một số trường hợp bong gân cổ tay Độ 2 và tất cả các trường hợp Độ 3 đều cần điều trị y tế. Tất cả các trường hợp bong gân độ 1 và hầu hết các trường hợp độ 2 đều có thể được điều trị tại nhà.
- Bong gân cổ tay cấp độ 2 có thể liên quan đến gãy xương cổ tay, một tình trạng khi dây chằng bị đứt ra khỏi xương và mang theo một lượng nhỏ các mảnh xương.
- Bong gân dây chằng cổ tay phổ biến nhất là dây chằng scapho-lunate, kết nối xương vảy với xương lunate.
Bước 2. Xác định loại đau bạn đang cảm thấy
Một lần nữa, bong gân cổ tay có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Vì vậy, cơn đau gây ra cũng rất đa dạng. Bong gân cổ tay cấp độ 1 thường nhẹ và thường được mô tả là đau như dao đâm khi cử động cổ tay. Bong gân độ 2 kèm theo đau vừa hoặc nặng, tùy theo mức độ rách; Cơn đau rõ ràng hơn bong gân độ 1 và đôi khi đau nhói do tình trạng viêm tăng lên. Nghe có vẻ nghịch lý, ban đầu bong gân cấp độ 3 thường ít đau hơn như bong gân cấp độ 2 vì dây chằng hoàn toàn bị đứt và không gây kích thích các dây thần kinh xung quanh. Tuy nhiên, bong gân cổ tay độ 3 cuối cùng sẽ cảm thấy đau nhói khi tình trạng viêm tích tụ.
- Bong gân cấp độ 3 liên quan đến gãy xương ức chế gây ra cơn đau tức thì, đau nhói hoặc đau nhói.
- Bong gân gây đau nhiều nhất khi cử động cổ tay và thường các triệu chứng thuyên giảm bằng cách giảm thiểu cử động (bất động).
- Nói chung, nếu cổ tay rất đau và khó cử động, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức để kiểm tra.
Bước 3. Chườm đá và xem phản ứng của nó
Bong gân ở bất kỳ mức độ nào cũng đáp ứng tốt với liệu pháp chườm đá hoặc liệu pháp lạnh vì những liệu pháp này làm giảm viêm và làm mờ các sợi thần kinh gây đau. Vai trò của nước đá là rất quan trọng để điều trị bong gân cổ tay độ 2 và độ 3 vì tình trạng này gây ra tình trạng viêm tích tụ xung quanh vị trí chấn thương. Chườm đá lên cổ tay bị bong gân trong 10-15 phút cứ sau 1-2 giờ khi chấn thương xảy ra có thể tạo ra sự khác biệt lớn sau một ngày hoặc lâu hơn và làm giảm đáng kể cường độ của cơn đau, giúp cử động bàn tay dễ dàng hơn. Mặt khác, chườm đá lên cổ tay bị gãy có thể giúp kiểm soát cơn đau và viêm, nhưng các triệu chứng thường quay trở lại sau khi tác dụng này hết. Nói chung, liệu pháp lạnh có tác động đáng kể đến bong gân cổ tay hơn là gãy xương.
- Tình trạng bong gân càng nghiêm trọng, tình trạng sưng tấy quanh vị trí chấn thương càng nghiêm trọng, khiến vùng đó có biểu hiện sưng tấy và to ra.
- Gãy xương do căng thẳng dẫn đến các vết nứt nhỏ thường đáp ứng rất tốt với liệu pháp lạnh (lâu dài) hơn là gãy xương nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế.
Bước 4. Kiểm tra cổ tay vào ngày hôm sau để xem có vết bầm tím không
Viêm gây sưng tấy, nhưng nó không giống như bầm tím. Vết bầm tím là do chảy máu cục bộ do chấn thương động mạch hoặc các mạch máu nhỏ chảy vào mô. Bong gân cổ tay độ 1 thường không gây bầm tím, trừ khi chấn thương do tác động mạnh làm phá hủy các mạch máu nhỏ dưới da. Bong gân cấp độ 2 gây sưng nhiều hơn, nhưng một lần nữa, không nhất thiết phải bầm tím, tùy thuộc vào chấn thương xảy ra như thế nào. Bong gân cấp độ 3 gây sưng nhiều hơn và thường đi kèm với bầm tím đáng kể vì chấn thương gây đứt dây chằng thường đủ nghiêm trọng để làm rách hoặc tổn thương các mạch máu xung quanh.
- Sưng tấy do viêm không gây ra sự thay đổi đáng kể về màu da, ngoại trừ hơi đỏ do "cảm giác ấm" từ nhiệt tạo ra.
- Màu xanh đậm của vết bầm là do máu thấm vào mô ngay dưới bề mặt da. Một khi cục máu đông bị phá vỡ và loại bỏ khỏi mô, vết bầm sẽ đổi màu (xanh sáng, sau đó chuyển sang màu vàng).
Bước 5. Xem tình trạng cổ tay của bạn sau một vài ngày
Về cơ bản, tất cả bong gân cổ tay Cấp độ 1 và một số trường hợp Cấp độ 2, cảm thấy tốt hơn nhiều sau một vài ngày, đặc biệt là nếu bạn để bàn tay bị thương của mình nghỉ ngơi và áp dụng liệu pháp lạnh. Nếu cổ tay của bạn cảm thấy tốt hơn nhiều, không còn sưng tấy và bạn có thể cử động mà không bị đau thì có thể không cần chăm sóc y tế. Nếu bạn bị bong gân cổ tay nghiêm trọng hơn (Độ 2), nhưng bạn cảm thấy tốt hơn nhiều sau một vài ngày (ngay cả khi vết sưng chưa hết hoàn toàn và cơn đau ở mức độ vừa phải), hãy đợi thêm vài ngày để cổ tay hồi phục. Tuy nhiên, nếu chấn thương không cải thiện đáng kể hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn sau một vài ngày, có thể cần chăm sóc y tế ngay lập tức.
- Bong gân cấp độ 1 và một số trường hợp cấp độ 2 hồi phục nhanh chóng (1-2 tuần), trong khi bong gân cấp độ 3 (đặc biệt là những trường hợp gãy xương do chấn thương) mất nhiều thời gian nhất để chữa lành (đôi khi vài tháng).
- Gãy xương mềm / gãy cũng có thể lành khá nhanh (vài tuần), trong khi gãy xương nghiêm trọng hơn có thể mất vài tháng hoặc hơn, tùy thuộc vào việc phẫu thuật có được thực hiện hay không.
Phần 2 của 2: Chẩn đoán gãy xương cổ tay
Bước 1. Kiểm tra xem cổ tay có bị lệch hoặc cong không
Gãy xương cổ tay có thể do cùng một loại tai nạn và chấn thương gây ra như bong gân cổ tay. Nói chung, xương càng lớn và chắc thì càng ít có khả năng bị gãy do chấn thương. Thay vào đó, dây chằng sẽ bị kéo căng và rách. Tuy nhiên, nếu bị gãy xương thường có biểu hiện lệch hoặc cong. Tám xương cổ tay ở cổ tay rất nhỏ nên rất khó (hoặc không thể) nhìn thấy cổ tay bị lệch hoặc cong, đặc biệt nếu có gãy xương nén / mảnh. Các trường hợp gãy xương nghiêm trọng hơn sẽ dễ phát hiện hơn.
- Xương dài ở cổ tay thường bị gãy nhất là xương bán kính hoặc xương cẳng tay bám vào xương cổ tay nhỏ.
- Xương cổ tay thường bị gãy nhất là xương vảy và ít có khả năng gây biến dạng cổ tay hơn.
- Khi xương gãy xuyên qua da và có thể nhìn thấy rõ, tình trạng này được gọi là gãy hở hoặc gãy phức tạp.
Bước 2. Xác định loại đau
Cơn đau của gãy xương cổ tay cũng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng thường được mô tả là đau nhói khi cử động và đau âm ỉ khi cổ tay nghỉ ngơi. Cơn đau do gãy xương cổ tay có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi bàn tay nắm chặt hoặc siết chặt, và trường hợp này thường không xảy ra với bong gân cổ tay. Gãy xương cổ tay thường gây ra nhiều triệu chứng ở bàn tay, chẳng hạn như cứng, tê hoặc không thể cử động các ngón tay, hơn là bong gân cổ tay, vì khi gãy xương sẽ dễ bị chấn thương / tổn thương dây thần kinh. Ngoài ra, bạn có thể nghe thấy âm thanh lạch cạch hoặc lạch cạch khi cử động cổ tay bị gãy, đây không phải là trường hợp bong gân cổ tay.
- Cơn đau do gãy xương cổ tay thường (nhưng không phải lúc nào cũng xảy ra) trước khi bạn nghe thấy âm thanh hoặc cảm giác có gì đó "rắc". Ngược lại, chỉ bong gân cấp độ 3 mới có thể tạo ra âm thanh hoặc cảm giác tương tự, và đôi khi nghe thấy âm thanh “bộp bộp” khi dây chằng bị đứt.
- Theo nguyên tắc chung, cơn đau ở cổ tay do gãy xương sẽ trầm trọng hơn vào ban đêm, trong khi cơn đau do bong gân sẽ không thay đổi hoặc tăng lên vào ban đêm khi cổ tay không được cử động.
Bước 3. Theo dõi nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn vào ngày hôm sau
Như đã mô tả ở trên, để bàn tay nghỉ ngơi và chườm lạnh trong 1-2 ngày có thể tác động đáng kể đến tình trạng bong gân cổ tay từ nhẹ đến trung bình, nhưng trường hợp này không đúng với trường hợp gãy xương. Có lẽ ngoại trừ gãy xương trơn / gãy do nén, hầu hết các xương gãy mất nhiều thời gian để chữa lành hơn so với bong gân dây chằng. Do đó, để tay nghỉ ngơi trong vài ngày và chườm đá sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến các triệu chứng do gãy xương gây ra, và trong một số trường hợp, bạn có thể cảm thấy tồi tệ hơn khi cơ thể đã vượt qua được “chấn thương” ban đầu do chấn thương gây ra.
- Nếu xương ở cổ tay gãy nhô ra ngoài da, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng và mất máu. Tìm kiếm trợ giúp y tế càng sớm càng tốt.
- Gãy cổ tay nghiêm trọng có thể cản trở lưu thông máu đến bàn tay. Sưng tấy do máu gây ra một tình trạng gọi là "hội chứng khoang", được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu tình trạng này xảy ra, bàn tay khi chạm vào sẽ có cảm giác lạnh (do thiếu máu) và tái xanh (trắng xanh).
- Xương gãy cũng có thể chèn ép hoặc cắt đứt các dây thần kinh xung quanh nó. Tình trạng này sẽ gây ra tình trạng tê toàn bộ vùng bàn tay nơi có dây thần kinh tọa.
Bước 4. Yêu cầu bác sĩ chụp X-quang
Mặc dù thông tin trên có thể giúp bạn quyết định xem cổ tay của bạn có bị bong gân hay gãy xương hay không, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chỉ có chụp X-quang, MRI hoặc CT mới có thể xác nhận được tình trạng thực tế, ngoại trừ trường hợp xương gãy dính qua da. Chụp X-quang là lựa chọn kinh tế và phổ biến nhất để xem các xương nhỏ ở cổ tay. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn chụp X-quang cổ tay và đọc phân tích từ bác sĩ X quang trước khi tham khảo ý kiến của bạn. Chụp X-quang chỉ hiển thị hình ảnh của xương chứ không phải các mô mềm như dây chằng hoặc gân. Xương gãy có thể khó nhìn thấy trên X-quang vì kích thước nhỏ và phạm vi hẹp, và có thể mất vài ngày để nhìn thấy trên X-quang. Để biết mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây chằng, bác sĩ sẽ chỉ định chụp MRI hoặc CT.
- Có thể cần chụp MRI, sử dụng sóng từ trường để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cấu trúc bên trong cơ thể, để phát hiện xương gãy ở cổ tay, đặc biệt nếu vết gãy nằm trong xương vảy.
- Gãy xương cổ tay rất khó nhìn thấy trên phim chụp X-quang thông thường. Bạn phải đợi cho đến khi tình trạng viêm thuyên giảm. Bằng cách đó, bạn có thể phải đợi một tuần hoặc hơn để xảy ra tình trạng gãy xương, ngay cả khi vết thương đã lành.
- Loãng xương (xương giòn do thiếu khoáng hóa) là một yếu tố nguy cơ chính gây gãy xương cổ tay, nhưng nó không thực sự làm tăng nguy cơ bong gân cổ tay.
Lời khuyên
- Bong gân hoặc gãy xương cổ tay thường do ngã. Vì vậy, hãy cẩn thận khi đi trên bề mặt ẩm ướt hoặc trơn trượt.
- Trượt băng và trượt patin là những hoạt động có nguy cơ cao có thể gây bong gân và gãy xương cổ tay. Vì vậy, hãy luôn đeo thiết bị bảo vệ cổ tay.
- Một số xương cổ tay ở cổ tay không nhận được nguồn cung cấp máu lớn trong điều kiện bình thường nên có thể mất vài tháng để chữa lành nếu bị gãy xương.
