Bạn có thể đã nghe nói về huyết áp cao hoặc tăng huyết áp. Nhưng, bạn đã bao giờ nghe nói về tăng huyết áp ác tính (ác tính) chưa? Tăng huyết áp ác tính là cơn cao huyết áp có tác động cấp tính và làm tổn thương một hoặc một số hệ thống cơ quan trong cơ thể. Tình trạng này nghiêm trọng đến mức nó được coi là một trường hợp khẩn cấp. Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc người khác bị tăng huyết áp ác tính, hãy đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức.
Bươc chân
Phần 1/3: Nhận biết các triệu chứng của tăng huyết áp ác tính
Bước 1. Phân biệt giữa tăng huyết áp bình thường và ác tính
Trong bệnh tăng huyết áp thông thường, huyết áp có thể được hạ thấp dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng với sự chăm sóc y tế chặt chẽ. Trong tăng huyết áp ác tính, phải kiểm soát ngay tình trạng bệnh bằng các thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch. Nếu không được kiểm soát, huyết áp sẽ làm tổn thương các mạch máu ở não, mắt, thận và tim. Nếu bạn bị tăng huyết áp ác tính, bác sĩ sẽ đánh giá và điều trị các triệu chứng nhất định mà bạn đang gặp phải.
- Tăng huyết áp ác tính là một thuật ngữ cổ xưa từ những năm 1920. Ngày nay, tình trạng này thường được gọi là cấp cứu tăng huyết áp. Cấp cứu tăng huyết áp là khi huyết áp tâm thu của bạn trên 180 và huyết áp tâm trương của bạn trên 120
- Khoảng 1/3 người Mỹ bị tăng huyết áp, nhưng chỉ 1% bị tăng huyết áp ác tính hoặc khủng hoảng tăng huyết áp. Số còn lại chỉ tăng huyết áp bình thường.
Bước 2. Xác định xem có tổn thương não hay không
Nếu bạn bị huyết áp rất cao, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương của cơ thể bạn:
- Đau đầu dữ dội, đặc biệt là khi bạn thức dậy. Đây là triệu chứng phổ biến nhất được thấy, ngay cả khi bạn là người có thể nhìn thấy được.
- Nôn mửa, không có các triệu chứng tiêu hóa khác (ví dụ như tiêu chảy).
- Nhìn mờ
- Cú đánh
- co giật
- Chấn thương đầu.
- Sưng đĩa thị giác trong mắt. Bác sĩ sẽ làm giãn đồng tử để nhìn thấy đĩa đệm, thường có các cạnh gọn gàng. Nếu bạn bị tăng huyết áp ác tính, bác sĩ sẽ thấy một đĩa đệm bị mờ với các cạnh không đều.
- Chảy máu nhẹ ở mắt. Thông thường điều này là do vỡ các mạch máu nhỏ trong mắt do huyết áp cao.
Bước 3. Xác định xem có tổn thương nào cho tim không
Các triệu chứng của tăng huyết áp ác tính hiếm khi ảnh hưởng đến tim của người mắc phải. Các triệu chứng có thể xuất hiện như khó thở khi không hoạt động, vận động hoặc nằm. Điều này là do chất lỏng có thể tích tụ trong phổi khi tim cố gắng bơm để chống lại nó. Bạn cũng có thể cảm thấy đau ở ngực khi tim cố gắng đẩy máu ra ngoài chống lại huyết áp cao đang cung cấp cho tim. Bác sĩ của bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe để tìm các triệu chứng phù hợp với suy tim sung huyết, chẳng hạn như:
- Các mạch hình cầu nổi rõ ở cổ.
- Máu tăng lên các mạch máu ở cổ khi tim của bạn bị đẩy (trào ngược gan)
- Chúng tôi sưng lên (phù nề bàn đạp)
- Tiếng tim thứ ba hoặc thứ tư được gọi là “phi nước đại” do sự ngưng tụ của tâm thất với máu (có thể thấy trên điện tâm đồ)
- Chụp X-quang ngực bằng chứng về suy tim sung huyết, có dịch trong phổi hoặc tim to.
- Hóa chất được tạo ra bởi tâm thất xung huyết (loại B Natriuretic Peptides và Troponin). Những hóa chất này có thể được tìm thấy bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và một số xét nghiệm bổ sung nếu bác sĩ cho rằng tổn thương là do nguyên nhân khác.
Bước 4. Xác định xem có tổn thương ở thận hay không
Bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên thận của bạn để xác định chức năng thận của bạn. Các kết quả xét nghiệm thận và thần kinh thường được tìm thấy cùng nhau trong bệnh tăng huyết áp ác tính. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra:
- Sưng chân (phù bàn đạp).
- Âm thanh sột soạt trong động mạch thận (thận) cho thấy sự cản trở lưu lượng máu.
- Protein trong phân tích nước tiểu của bạn. Vì thận có nhiệm vụ lọc protein, điều này cho thấy bộ phận lọc của thận bị hư hại do huyết áp tăng mạnh.
- Tỷ lệ Nitrogen Urê trong máu (Blood Urê Nitrogen hoặc BUN) và Creatinine (Creatinine hoặc Cr) trong máu. Tỷ lệ BUN / Cr bình thường là 1, và tăng 1 mỗi ngày do tổn thương thận. Ví dụ, tỷ lệ BUN / Cr là 3 cho thấy tổn thương thận đã xảy ra trong 3 ngày.
Bước 5. Phân biệt giữa tăng huyết áp ác tính nguyên phát và thứ phát
Tăng huyết áp ác tính nguyên phát có nghĩa là tăng huyết áp bình thường chạy đột ngột và làm tổn thương các cơ quan trong cơ thể. Tăng huyết áp ác tính thứ phát do bệnh khác gây ra. Bác sĩ sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh để chẩn đoán nguyên nhân. Điều trị tăng huyết áp bằng cách hạ huyết áp là quan trọng, nhưng chữa khỏi căn bệnh gây ra nó cũng quan trọng không kém. Dưới đây là một số nguyên nhân thứ phát của tăng huyết áp ác tính (và phương pháp điều trị của chúng):
- Mang thai (ví dụ như tiền sản giật): Điều trị tốt nhất là sinh em bé, nhưng các triệu chứng có thể được điều trị tạm thời bằng thuốc nếu phổi của em bé chưa phát triển hoàn thiện và người mẹ có các triệu chứng thần kinh. Trong thời kỳ mang thai, các trường hợp cấp cứu tăng huyết áp nên được điều trị bằng magnesium sulfate, methyldopa, hydralazine và / hoặc labetalol.
- Sử dụng / quá liều cocaine, được điều trị như tăng huyết áp ác tính nguyên phát.
- Cai rượu: Thuốc (benzodiazepine) được sử dụng để điều trị tăng huyết áp ác tính do cai rượu.
- Ngừng thuốc chẹn beta: Ngừng thuốc chẹn beta hoặc thuốc tăng huyết áp đột ngột có thể gây ra tác dụng ngược nên thuốc chẹn beta sẽ được chỉ định để điều trị chứng tăng huyết áp này
- Phá vỡ thuốc chẹn alpha (clonidine)
- Hẹp động mạch thận, hoặc hẹp động mạch thận dẫn đến thận. Phương pháp điều trị là phẫu thuật (nong động mạch) để mở rộng động mạch.
- Pheochromocytoma: Khối u của tuyến thượng thận thường được điều trị bằng cách cắt bỏ khối u.
- Coactarition of the aortarition, là một đoạn ngắn của động mạch chủ, là một khuyết tật bẩm sinh. Điều trị được thực hiện bằng phẫu thuật.
- Suy giáp: Điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc thuốc chẹn beta.
- Bóc tách động mạch chủ, là một vết rách trong động mạch chủ. Việc điều trị được tiến hành bằng phẫu thuật trong vòng vài giờ vì tình trạng này rất nguy hiểm đến tính mạng.
Phần 2/3: Sử dụng ma túy
Bước 1. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc điều trị tăng huyết áp ác tính
Bởi vì có nhiều yếu tố cần xem xét khi chẩn đoán tăng huyết áp, không có hướng dẫn tiêu chuẩn nào về dược lý hoặc liệu pháp y tế có thể được khuyến nghị. Bác sĩ sẽ đánh giá tiền sử bệnh và tình trạng hiện tại của bạn trước khi bắt đầu điều trị ngay.
Bác sĩ của bạn sẽ cần biết việc sử dụng thuốc (đặc biệt nếu có nguyên nhân cơ bản gây tăng huyết áp ác tính), các nguồn lực sẵn có tại cơ sở y tế và trình độ chuyên môn y tế hiện có
Bước 2. Chuẩn bị cho việc điều trị y tế
Bác sĩ sẽ ngay lập tức cố gắng giảm mức huyết áp xuống mức an toàn trong vòng 1 giờ (thường là giảm 10-15%). Huyết áp của bạn sẽ tiếp tục giảm trong 24-48 giờ tới, trong khi bạn đang được chăm sóc đặc biệt. Sau đó, bác sĩ sẽ ngừng sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống để chuẩn bị cho bạn xuất viện.
Điều trị tăng huyết áp ác tính luôn luôn là thuốc / tác nhân tiêm tĩnh mạch. Khi quá trình sử dụng kết thúc, bạn sẽ được cấp thuốc cùng loại với lượng nhỏ hơn
Bước 3. Bắt đầu với labetalol
Labetalol là thuốc chẹn beta chống lại tác dụng của epinephrine và adrenaline. Bạn sẽ được dùng thuốc này nếu bạn bị đau tim (nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực) do tăng huyết áp ác tính. Thuốc này có tác dụng giảm huyết áp nhanh chóng và là loại thuốc tiêm tĩnh mạch dễ điều chỉnh.
Vì phổi cũng có thụ thể beta, labetalol không được dùng trực tiếp cho bệnh nhân bị phù phổi do tăng huyết áp ác tính
Bước 4. Sử dụng nitroprusside để làm giãn mạch máu và cải thiện lưu lượng máu
Nitroprusside là một loại thuốc giãn mạch, một loại thuốc được sử dụng để mở rộng hoặc mở các mạch máu để huyết áp nhanh chóng giảm xuống. Vì thuốc bơm truyền tĩnh mạch (IV) liên tục, liều có thể thay đổi trong khoảng 0,25-8,0 g / kg / phút. Cần có một dây cảm biến để đưa vào động mạch đùi để có thể theo dõi liên tục.
- Bạn sẽ tiếp tục được theo dõi trong khi nhận nitroprusside. Vì loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng nên việc giảm huyết áp có thể xảy ra quá nhanh. Tình trạng này có thể gây nguy hiểm cho lượng máu đi vào não. May mắn thay, liều lượng của loại thuốc này rất dễ điều chỉnh.
- Fenoldopam là một thuốc giãn mạch tác dụng nhanh khác và được khuyến cáo cho bệnh nhân suy thận.
Bước 5. Làm giãn nở các mạch máu bằng cách sử dụng Nicardipine
Nicardipine là thuốc chẹn kênh canxi (thuốc chẹn kênh canxi) hoạt động với các tế bào kênh canxi ở cơ trơn trong mạch máu.
Nicardipine dễ dàng được điều chỉnh để kiểm soát huyết áp tối ưu. Thuốc này cũng dễ dàng chuyển hướng sang thuốc ăn uống, chẳng hạn như Verapamil
Bước 6. Sử dụng các loại thuốc ít được sử dụng
Tùy thuộc vào nhu cầu y tế của bạn, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng một trong các loại thuốc tiêm tĩnh mạch sau:
- Hydralazine: Được sử dụng để kiểm soát tăng huyết áp ác tính ở phụ nữ mang thai vì sự an toàn của thai nhi.
- Phentolamine: Được sử dụng đặc biệt nếu bạn đã xác nhận rằng bạn bị tăng huyết áp ác tính do một khối u của tuyến thượng thận (pheochromocytoma).
- Lasix: Dùng để bổ trợ điều trị tăng huyết áp ác tính. Thuốc này là thuốc lợi tiểu nên gây tiểu nhiều. Thuốc này rất hữu ích nếu bạn bị phù phổi hoặc suy thận sung huyết như một triệu chứng của tăng huyết áp.
- Enalapril: một chất ức chế ACE hoạt động bằng cách ngăn chặn sự giãn nở của các mạch máu, nhưng nó cũng có thể được sử dụng cho người suy thận.
Phần 3/3: Kiểm soát huyết áp
Bước 1. Làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn
Bạn phải tuân thủ lời khuyên điều trị của bác sĩ. Đừng trì hoãn và nhất quán về việc thăm khám bác sĩ của bạn. Bạn cần làm việc cùng nhau để đạt được mục tiêu huyết áp của mình, thông thường, mục tiêu huyết áp mục tiêu là nhỏ hơn 140/90.
Bước 2. Duy trì chế độ ăn ít natri
Đảm bảo bạn tiêu thụ tối đa 2.000 mg natri mỗi ngày. Quá nhiều natri sẽ làm tăng huyết áp và khiến bạn dễ bị nguy cơ đau tim và đột quỵ. Đảm bảo rằng bạn ăn trái cây tươi và rau quả và tránh xa thực phẩm chế biến sẵn. Những thực phẩm này có thể chứa nhiều natri.
Chống lại sự cám dỗ để mua thực phẩm đóng hộp, vì nó thường chứa muối để giữ màu sắc và độ tươi của thực phẩm. Nếu bạn mua thực phẩm đóng hộp, hãy tìm thực phẩm đóng hộp ít natri và không có muối
Bước 3. Tập thể dục để cải thiện chức năng tim
Mặc dù các hoạt động của bạn sẽ bị hạn chế cho đến khi bạn xuất viện, nhưng bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường và tập thể dục khi huyết áp của bạn đã ổn định. Bạn có thể tập thể dục nhịp điệu (tim mạch), tập tạ hoặc tập sức bền và tập sức bền đẳng áp. Tất cả các bài tập này sẽ làm giảm huyết áp tâm trương và huyết áp tâm thu. Huyết áp tâm thu đo áp suất khi tim co bóp trong khi huyết áp tâm trương đo áp suất khi tim nghỉ giữa các nhịp đập.
Người lớn nên tập thể dục tổng cộng 2 giờ 30 phút mỗi tuần, theo Bác sĩ phẫu thuật. Thử tập thể dục cường độ vừa phải, chẳng hạn như đi bộ, đạp xe hoặc bơi lội
Bước 4. Giảm cân, nếu bạn bị béo phì
Nếu bạn bị béo phì, các động mạch của bạn phải làm việc nhiều hơn để cung cấp máu cho cơ thể, làm tăng huyết áp. Xác định Chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn bằng máy tính trực tuyến. Theo Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh, bạn bị béo phì nếu có chỉ số BMI từ 30 trở lên. Cố gắng giảm cân và chỉ số BMI từ 25-30.
Giảm lượng calo và tập thể dục thường xuyên. Đây là cách giảm cân an toàn nhất
Bước 5. Bỏ thuốc lá
Hút thuốc làm giảm lượng oxy đến tim, tăng huyết áp, tăng đông máu và làm hỏng các tế bào lót động mạch vành và các mạch máu khác. Nếu bạn là người hút thuốc, bạn dễ bị tăng huyết áp, có thể tiến triển thành tăng huyết áp ác tính.
