Các chuyên gia nói rằng bàng quang có thể tụt xuống khỏi vị trí bình thường trong khung chậu nếu sàn chậu trở nên rất yếu hoặc do có quá nhiều áp lực ở đó. Khi sàn chậu yếu đi, bàng quang ép vào thành âm đạo, và tình trạng này được gọi là bàng quang sa xuống (u nang). Nghiên cứu cho thấy có tới 50% phụ nữ bị sa bàng quang sau khi mang thai. Vì vậy, đó là một vấn đề khá phổ biến. Nếu bạn lo lắng về việc bàng quang sa xuống, hãy nói chuyện với bác sĩ vì có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau.
Bươc chân
Phần 1/4: Nhận biết các triệu chứng của bàng quang giảm dần
Bước 1. Cảm nhận độ phồng của mô trong âm đạo
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cảm thấy bàng quang tụt vào trong âm đạo. Khi ngồi, có cảm giác như đang ngồi trên quả bóng hoặc quả trứng, nhưng cảm giác sẽ biến mất khi đứng hoặc nằm. Đây là triệu chứng phổ biến nhất của u nang và bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt.
Cảm giác này thường được coi là dấu hiệu của u nang bì nặng
Bước 2. Theo dõi tình trạng đau hoặc khó chịu ở vùng xương chậu
Nếu bạn bị đau, áp lực hoặc khó chịu ở bụng dưới, xương chậu hoặc âm đạo, hãy đi khám. Có một số tình trạng gây ra các triệu chứng này, bao gồm cả bàng quang chảy xệ.
- Nếu bàng quang bị sa xuống, cơn đau, áp lực hoặc khó chịu này sẽ trở nên tồi tệ hơn khi bạn ho, hắt hơi, làm việc nặng hoặc tạo áp lực lên các cơ sàn chậu. Nếu rơi vào trường hợp này, hãy nói với bác sĩ của bạn.
- Nếu bàng quang đi xuống, bạn cũng có thể cảm thấy như thể có thứ gì đó thoát ra từ âm đạo.
Bước 3. Xem xét các triệu chứng tiết niệu
Nếu bạn có xu hướng đi tiểu khi ho, hắt hơi, cười hoặc làm việc căng thẳng, bạn có một tình trạng gọi là "không kiểm soát căng thẳng". Phụ nữ đã sinh con đặc biệt dễ bị tình trạng này, và bàng quang bị xệ đôi khi là nguyên nhân chính. Gặp bác sĩ để giải quyết vấn đề.
- Ngoài ra, hãy chú ý đến những thay đổi khi đi tiểu, chẳng hạn như khó đi tiểu, bàng quang không rỗng hoàn toàn sau khi đi tiểu (còn được gọi là bí tiểu), và tần suất và mức độ khẩn trương đi tiểu tăng lên.
- Cũng nên nhớ xem bạn có thường xuyên bị nhiễm trùng bàng quang, hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) hay không. Định nghĩa "thường xuyên" ở đây là trải qua nhiều hơn một UTI trong vòng sáu tháng. Phụ nữ bị u nang thường sẽ bị nhiễm trùng bàng quang thường xuyên. Vì vậy, hãy chú ý đến tần suất nhiễm trùng tiểu của bạn.
Bước 4. Đừng bỏ qua cơn đau khi quan hệ tình dục
Đau khi thâm nhập được gọi là chứng khó thở và được kích hoạt bởi một số tình trạng thể chất, bao gồm cả chứng sa bàng quang. Nếu bạn bị chứng khó thở, hãy đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt.
Nếu bạn bị đau khi giao hợp, và bạn vừa sinh con qua đường âm đạo, thì nguyên nhân rất có thể là do bàng quang bị sa xuống. Đừng trì hoãn việc gặp bác sĩ
Bước 5. Theo dõi tình trạng đau lưng
Một số phụ nữ có u nang cũng bị đau, áp lực hoặc khó chịu ở lưng dưới. Đau lưng là một triệu chứng rất phổ biến có thể có nghĩa là bất cứ điều gì, hoặc không nghiêm trọng cả. Tuy nhiên, tốt nhất là bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ. Điều này sẽ đặc biệt quan trọng nếu bạn cũng đang gặp các triệu chứng khác.
Bước 6. Biết rằng một số phụ nữ không có triệu chứng gì
Nếu trường hợp của bạn ở mức độ nhẹ, bạn có thể không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Một số trường hợp u nang mới được phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ.
- Tuy nhiên, nếu bạn xuất hiện hoặc gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hãy ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa.
- Nếu bạn không có triệu chứng, thường không cần điều trị.
Phần 2/4: Tìm hiểu Nguyên nhân của Bàng quang sa xuống
Bước 1. Nhận biết rằng mang thai và sinh con là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng sa bàng quang
Trong quá trình mang thai và sinh nở, các cơ vùng chậu và các mô nâng đỡ bị căng và kéo căng. Bởi vì có các cơ giữ bàng quang tại chỗ, áp lực hoặc điểm yếu ở đó có thể khiến bàng quang rơi vào âm đạo.
Phụ nữ đã từng mang thai, đặc biệt là sinh nhiều lần qua ngả âm đạo, có nguy cơ cao bị u nang. Trên thực tế, phụ nữ sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai cũng có nguy cơ mắc bệnh
Bước 2. Xem xét ảnh hưởng của thời kỳ mãn kinh
Phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao bị sa bàng quang do lượng hormone sinh dục nữ estrogen giảm. Estrogen có vai trò duy trì sức mạnh, độ săn chắc và sức bền của cơ âm đạo. Sự thiếu hụt nồng độ estrogen đi kèm với quá trình mãn kinh làm cho cơ mỏng hơn và kém đàn hồi, và dẫn đến suy nhược tổng thể.
Lưu ý rằng sự sụt giảm nồng độ estrogen này xảy ra ngay cả khi bạn đã mãn kinh thông qua các biện pháp nhân tạo, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) và / hoặc buồng trứng. Phẫu thuật này không chỉ làm tổn thương vùng xương chậu mà còn làm thay đổi nồng độ estrogen. Do đó, ngay cả khi bạn trẻ hơn hầu hết phụ nữ sau mãn kinh và khỏe mạnh, bạn vẫn có nguy cơ bị u nang
Bước 3. Nhận ra rằng căng thẳng dữ dội cũng là một yếu tố góp phần
Căng thẳng quá độ hoặc nâng vật nặng đôi khi có thể khiến bàng quang sa xuống. Khi căng các cơ ở sàn chậu, có nguy cơ gây ra u nang (đặc biệt nếu cơ thành âm đạo đã yếu đi do mãn kinh hoặc sinh nở). Các loại căng thẳng có thể gây ra u nang là:
- Nâng vật rất nặng (kể cả trẻ em)
- Ho mãn tính và dữ dội
- Táo bón và căng thẳng khi đi tiêu
Bước 4. Cân nhắc cân nặng của bạn
Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, nguy cơ sa bàng quang của bạn cũng tăng lên. Trọng lượng tăng thêm sẽ gây thêm căng thẳng cho các cơ sàn chậu.
Thừa cân hoặc béo phì có thể được xác định bằng chỉ số khối cơ thể (BMI), là một chỉ số về lượng mỡ trong cơ thể. Công thức BMI là cân nặng tính bằng kilôgam (kg) chia cho bình phương chiều cao tính bằng mét (m). Chỉ số BMI từ 25–29,9 là thừa cân, trong khi chỉ số BMI trên 30 được coi là béo phì
Phần 3/4: Chẩn đoán bàng quang giảm dần
Bước 1. Đặt lịch hẹn với bác sĩ
Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị sa bàng quang, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn.
Chuẩn bị càng nhiều thông tin càng tốt để chia sẻ với bác sĩ của bạn, bao gồm tiền sử bệnh đầy đủ và mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
Bước 2. Thực hiện khám phụ khoa
Bước đầu tiên, bác sĩ có thể thực hiện khám phụ khoa định kỳ. Trong bài kiểm tra này, một u nang được phát hiện bằng cách đặt một mỏ vịt (một dụng cụ để kiểm tra bên trong cơ thể) vào thành sau (phía sau) của âm đạo khi bạn đang nằm với đầu gối uốn cong và hỗ trợ mắt cá chân. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn gắng sức (chẳng hạn như khi rặn đẻ hoặc khi đi tiêu) hoặc ho. Nếu bạn bị u nang, bác sĩ sẽ nhìn thấy hoặc sờ thấy một cục u mềm nhô ra thành trước (bên trong) của âm đạo khi bạn rặn.
- Bàng quang sa xuống âm đạo được coi là chẩn đoán dương tính của bàng quang sa xuống.
- Trong một số trường hợp, ngoài việc thực hiện khám phụ khoa tiêu chuẩn, bác sĩ có thể cần khám khi bạn đang đứng. Điều này rất hữu ích để đánh giá sự đi xuống của bàng quang từ các vị trí khác nhau.
- Nếu bác sĩ nhận thấy bàng quang rơi vào thành sau của âm đạo, họ cũng sẽ tiến hành kiểm tra trực tràng. Việc kiểm tra này sẽ giúp bác sĩ xác định sức mạnh của cơ.
- Bạn không cần chuẩn bị gì cho lần khám này và quá trình này không mất nhiều thời gian. Bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu trong khi khám, nhưng đối với nhiều phụ nữ, đây chỉ là một cuộc kiểm tra định kỳ giống như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.
Bước 3. Hãy tái khám nếu bạn bị chảy máu, tiểu không tự chủ hoặc rối loạn chức năng tình dục
Bác sĩ sẽ đề nghị một xét nghiệm gọi là xét nghiệm đo u nang hoặc xét nghiệm niệu động học.
- Các nghiên cứu về kích thước đo lường mức độ đầy của bàng quang khi bạn lần đầu tiên cảm thấy muốn đi tiểu, khi bàng quang của bạn cảm thấy "đầy" và khi bàng quang của bạn đã đầy hoàn toàn.
- Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đi tiểu trong một thùng chứa được kết nối với máy tính, quá trình này sẽ thực hiện một số phép đo. Sau đó, bạn sẽ phải nằm trên bàn khám và bác sĩ sẽ đưa một ống thông mỏng và linh hoạt vào bàng quang của bạn.
- Urodynamics là một loạt các bài kiểm tra. Xét nghiệm này bao gồm đo thời gian đi tiểu (hoặc lưu lượng nước tiểu), tính toán thời gian bạn bắt đầu đi tiểu, mất bao lâu để đi tiểu hết và lượng nước tiểu bạn đi qua. Xét nghiệm này cũng bao gồm cả đo nang như đã đề cập ở trên. Ngoài ra, bạn cũng sẽ trải qua một bài kiểm tra giai đoạn phóng điện hoặc phóng điện.
- Trong hầu hết các xét nghiệm niệu động học, bác sĩ sẽ đặt một ống thông mỏng và linh hoạt vào bàng quang, ống thông này sẽ nằm ở đó trong quá trình đi tiểu. Các cảm biến đặc biệt sẽ thu thập dữ liệu sẽ được giải thích bởi các bác sĩ.
Bước 4. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các xét nghiệm bổ sung
Trong một số trường hợp, thông thường khi trường hợp u nang nặng hơn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung. Các thử nghiệm bổ sung này thường bao gồm:
- Phân tích nước tiểu. Trong phân tích nước tiểu, nước tiểu của bạn sẽ được kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng (chẳng hạn như nhiễm trùng tiểu). Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra bàng quang để xem nó có hoàn toàn trống rỗng hay không. Bí quyết là đưa một ống thông vào niệu đạo để dẫn lưu và đo lượng nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu, cặn sau khi đi tiểu hay cặn sau khi đi tiểu (PVR). PVR trên 50-100 ml là chẩn đoán bí tiểu, một trong những triệu chứng của bàng quang sa xuống.
- Siêu âm với PVR. Thử nghiệm siêu âm sẽ gửi các sóng âm thanh dội lại từ bàng quang và quay trở lại máy siêu âm, và trong quá trình này sẽ tạo ra hình ảnh của bàng quang. Hình ảnh này cũng cho thấy lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu, hoặc đi tiểu.
- Chụp cắt lớp vi tính (VCUG). Trong xét nghiệm này, bác sĩ chụp X-quang khi đi tiểu (đi tiểu) để xem bàng quang và đánh giá các vấn đề. VCUG hiển thị hình dạng của bàng quang và phân tích dòng chảy của nước tiểu để xác định các tắc nghẽn có thể xảy ra. Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng tiểu không kiểm soát do căng thẳng bị u nang làm mờ. Cả hai chẩn đoán này nên được thực hiện vì bệnh nhân cũng sẽ cần các thủ thuật kiểm soát tiểu tiện ngoài việc sửa chữa u nang (nếu phải phẫu thuật).
Bước 5. Nhận chẩn đoán cụ thể
Một khi bác sĩ xác nhận rằng bàng quang sa xuống, bạn nên yêu cầu chẩn đoán chi tiết hơn. Cystocele được chia thành nhiều loại dựa trên mức độ nghiêm trọng của nó. Phương pháp điều trị tốt nhất tùy thuộc vào loại u nang, cũng như các triệu chứng mà nó gây ra. Tình trạng bàng quang giảm dần được chia thành các “cấp độ” sau:
- Mức độ 1 là một trường hợp nhẹ. Đối với u nang cấp độ 1, chỉ một phần của bàng quang đi xuống âm đạo. Bạn có thể cảm thấy các triệu chứng nhẹ như khó chịu nhẹ và đái dầm, nhưng một số phụ nữ không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Điều trị bằng các bài tập Kegel, nghỉ ngơi và tránh nâng nặng hoặc căng thẳng. Nếu bạn đã mãn kinh, liệu pháp thay thế estrogen có thể được xem xét.
- Lớp 2 là một trường hợp vừa phải. Trong u nang cấp độ 2, toàn bộ bàng quang đi xuống âm đạo. Cú ngã có thể xa đến mức chạm vào cửa âm đạo. Các triệu chứng khó chịu và không kiểm soát tiến triển từ nhẹ đến trung bình. Phẫu thuật để sửa chữa u nang có thể là cần thiết, nhưng bạn có thể điều trị các triệu chứng bằng dụng cụ nâng âm đạo (một dụng cụ nhỏ bằng nhựa hoặc silicon được đặt bên trong âm đạo để giữ thành âm đạo ở đúng vị trí cần thiết).
- Độ 3 là một trường hợp nặng. Trong trường hợp u nang cấp độ 3, một phần của bàng quang nhô ra khỏi cửa âm đạo. Các triệu chứng như khó chịu và tiểu không kiểm soát trở nên nghiêm trọng. Phẫu thuật sửa chữa u nang và / hoặc u nang như trong trường hợp của Giai đoạn 2 cũng được yêu cầu.
- Giai đoạn 4 là trường hợp u nang hoàn toàn. Nếu bạn bị u nang cấp độ 4, toàn bộ bàng quang rơi vào và ra khỏi cửa âm đạo. Trong trường hợp này, bạn có thể gặp các vấn đề khác, nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tử cung và trực tràng sa xuống.
Phần 4/4: Đối phó với bàng quang giảm dần
Bước 1. Đánh giá xem bạn có cần điều trị hay không
Bàng quang sa xuống độ 1 thường không cần điều trị y tế vì nó không kèm theo đau hoặc khó chịu. Hãy hỏi xem bác sĩ của bạn có đề nghị điều trị y tế ngay lập tức không hoặc nếu bạn chỉ "xem tiến triển" trước. Nếu các triệu chứng không làm phiền bạn quá nhiều, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị cơ bản như bài tập Kegel và vật lý trị liệu.
- Lưu ý rằng bác sĩ có thể khuyên bạn nên dừng một số hoạt động nhất định, chẳng hạn như nâng tạ hoặc các hoạt động khác gây căng cơ vùng chậu. Tuy nhiên, tập thể dục thường xuyên vẫn có lợi cho sức khỏe.
- Bạn cũng nên biết rằng ảnh hưởng của các triệu chứng đến chất lượng cuộc sống là yếu tố then chốt trong việc quyết định điều trị. Ví dụ, tình trạng bàng quang của bạn trầm trọng, nhưng bạn không thấy phiền vì các triệu chứng. Trong trường hợp này, bạn có thể tham khảo các phương án điều trị ít cường độ hơn. Mặt khác, có thể tình trạng của bạn nhẹ, nhưng các triệu chứng của bạn đang gây ra những xáo trộn hoặc vấn đề đáng kể. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về một cách tiếp cận tích cực hơn.
Bước 2. Thực hiện các bài tập Kegel
Bài tập Kegel được thực hiện bằng cách siết chặt các cơ sàn chậu (như khi bạn đang cố gắng ngăn dòng chảy của nước tiểu), giữ chúng trong thời gian ngắn, sau đó thả lỏng chúng. Bằng cách thực hiện bài tập này thường xuyên, không yêu cầu bất kỳ thiết bị đặc biệt nào và có thể thực hiện ở bất kỳ đâu (kể cả khi xếp hàng chờ đợi, ngồi tại bàn làm việc hoặc thư giãn trên ghế dài), các cơ vùng chậu của bạn sẽ trở nên mạnh mẽ hơn. Trong trường hợp nhẹ, các bài tập Kegel có thể ngăn bàng quang đi xuống sâu hơn. Đây là cách thực hiện các bài tập Kegel:
- Siết cơ sàn chậu của bạn, đó là những cơ được sử dụng để ngăn dòng nước tiểu khi bạn đi tiểu.
- Giữ trong năm giây, sau đó thả ra trong năm giây.
- Cố gắng giữ trong mười giây.
- Mục tiêu là thực hiện 3 đến 4 hiệp 10 lần mỗi ngày.
Bước 3. Sử dụng pessary
Pessary là một thiết bị silicon nhỏ được đưa vào âm đạo để giữ bàng quang (và các cơ quan vùng chậu khác) ở đúng vị trí. Một số pessary được chế tạo đặc biệt để sử dụng độc lập, nhưng một số phải được bác sĩ đưa vào. Có nhiều hình dạng và kích thước khác nhau của pessary, và chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp bạn chọn loại phù hợp nhất.
- Những chiếc cọc tiêu đôi khi có thể không thoải mái và một số phụ nữ gặp khó khăn trong việc giữ cho chúng không bị tụt xuống. Nó cũng có thể gây loét âm đạo (nếu kích thước không đúng) và nhiễm trùng (nếu không thường xuyên loại bỏ và vệ sinh mỗi tháng một lần). Bạn sẽ cần một loại kem bôi estrogen để ngăn ngừa tổn thương thành âm đạo.
- Mặc dù có những hạn chế này, nhưng pessary là một giải pháp thay thế hữu ích, đặc biệt nếu bạn muốn trì hoãn hoặc không phải là ứng cử viên sáng giá để phẫu thuật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, và cân nhắc những ưu và khuyết điểm cho trường hợp của bạn.
Bước 4. Thử liệu pháp thay thế estrogen
Vì sự sụt giảm nồng độ estrogen thường dẫn đến suy yếu các cơ âm đạo, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp estrogen. Estrogen có thể được cung cấp dưới dạng thuốc viên, kem bôi âm đạo hoặc vòng đặt vào âm đạo nhằm tăng cường cơ sàn chậu yếu. Kem không thấm quá nhiều nên nó mạnh nhất trên vùng thoa.
Liệu pháp estrogen cũng có những rủi ro. Phụ nữ mắc một số loại ung thư không nên dùng estrogen, và bạn nên thảo luận với bác sĩ về những nguy cơ và lợi ích tiềm ẩn. Nhìn chung, các phương pháp điều trị bằng estrogen tại chỗ ít rủi ro hơn các phương pháp điều trị bằng estrogen “toàn thân”
Bước 5. Chạy hoạt động
Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc u nang rất nặng (Độ 3 hoặc 4), bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Các lựa chọn phẫu thuật có thể không dành cho tất cả mọi người. Ví dụ, nếu bạn đang có kế hoạch có con, bạn nên hoãn phẫu thuật cho đến khi thành viên trong gia đình mong muốn được hoàn thành để tránh bàng quang sa xuống một lần nữa sau khi sinh. Phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ phẫu thuật cao hơn.
- Thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất cho bàng quang đi xuống là phẫu thuật tạo hình âm đạo. Bác sĩ phẫu thuật sẽ nâng bàng quang vào đúng vị trí, sau đó thắt chặt và tăng cường các cơ âm đạo để đảm bảo mọi thứ ở đúng vị trí của nó. Có những phẫu thuật khác cần xem xét và bác sĩ sẽ đề xuất quy trình mà ông ấy nghĩ là tốt nhất cho tình trạng của bạn.
- Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích quy trình và tất cả các rủi ro và lợi ích, cũng như các biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm nhiễm trùng tiểu, tiểu không kiểm soát, chảy máu, nhiễm trùng và trong một số trường hợp hiếm gặp, tổn thương đường tiết niệu cần phẫu thuật sửa chữa. Ngoài ra, có khả năng bị kích ứng hoặc đau khi quan hệ tình dục sau phẫu thuật vì có vết khâu hoặc mô sẹo trên cơ thể.
- Bạn sẽ cần gây mê cục bộ, vùng hoặc toàn bộ, tùy từng trường hợp. Nhiều bệnh nhân có thể về nhà trong vòng một đến ba ngày sau khi phẫu thuật, và hầu hết có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong vòng sáu tuần.
- Nếu tử cung cũng sa xuống, bác sĩ có thể đề nghị cắt tử cung để loại bỏ nó. Thủ tục này có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật. Nếu u nang cũng kèm theo chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng, có thể cần phải thực hiện đồng thời thủ thuật đình chỉ niệu đạo.
