Các van tim cho phép máu đi qua các buồng khác nhau của tim bạn. Van tim bị rò rỉ được gọi là trào ngược. Điều này xảy ra khi máu chảy ngược vào tâm thất do các van đóng hoàn toàn hoặc chỉ đóng một phần. Sự kiện này có thể xảy ra ở tất cả các van tim. Do van bị rò rỉ khiến tim hoạt động kém hiệu quả trong việc bơm máu, nên tim buộc phải làm việc nhiều để bơm cùng một lượng máu. Điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân rò rỉ và mức độ nghiêm trọng của nó.
Bươc chân
Phần 1/2: Nhận được sự chăm sóc y tế
Bước 1. Gọi dịch vụ cấp cứu nếu bạn bị đau tim
Một cơn đau tim có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như van tim bị hở. Ngoài ra, van tim bị rò rỉ có thể gây ra cơn đau tim. Ngay cả khi bạn không chắc mình có thực sự bị đau tim hay không, hãy gọi dịch vụ cấp cứu để đề phòng. Các triệu chứng của cơn đau tim bao gồm:
- Đau hoặc tức ngực
- Đau lan đến cổ, hàm, cánh tay hoặc lưng.
- Cảm giác như muốn nôn ra
- Khó chịu ở bụng, đặc biệt là ở vùng trên giữa (thượng vị)
- Ợ chua hoặc khó tiêu
- Thở gấp
- Mồ hôi đầm đìa
- Mệt mỏi
- Hoa mắt hoặc chóng mặt
Bước 2. Đến bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn bị trào ngược hai lá
Van này là van thường bị rò rỉ nhất. Trong tình trạng này, khi tâm thất trái co lại, máu chảy qua động mạch chủ và trở lại khoang nơi xuất phát của dòng máu (tâm nhĩ). Điều này có thể làm tăng lượng máu trong tâm nhĩ trái, tăng áp lực trong các tĩnh mạch phổi (phổi) và hình thành các chất lỏng tích tụ trong phổi. Nếu tình trạng của bạn nhẹ, có thể không có triệu chứng rõ ràng. Nếu tình trạng nghiêm trọng, bạn có thể gặp:
- Tim đập dữ dội khi nằm nghiêng bên trái.
- Hơi thở ngắn.
- Ho
- Tắc thở
- Chất lỏng lắng đọng ở bàn chân và mắt cá chân.
- Chóng mặt
- Tưc ngực
- Suy tim
Bước 3. Đi khám nếu bạn nghĩ rằng bạn bị hở van động mạch chủ
Khi tâm thất trái giãn ra, máu sẽ chảy ra khỏi tim vào động mạch chủ. Tuy nhiên, nếu van tim bị rò rỉ, máu sẽ trở lại tâm thất trái. Điều này có thể làm tăng lượng máu trong tâm thất trái khiến nó trở nên dày hơn và bơm máu kém hiệu quả hơn. Thành động mạch chủ cũng có thể yếu đi và sưng lên. Hở van động mạch chủ có thể do bẩm sinh hoặc do huyết áp cao, nhiễm trùng hoặc chấn thương van. Các triệu chứng bao gồm:
- Một cơn xao xuyến trong tim khi tâm thất trái giãn ra.
- Tim đập thình thịch.
- Suy tim
Bước 4. Thảo luận với bác sĩ về tình trạng trào ngược phổi
Máu đi qua van động mạch phổi khi nó chảy từ tim đến phổi. Nếu van động mạch phổi bị rò rỉ, một phần máu sẽ chảy trở lại tim thay vì đến phổi. Tình trạng này khá hiếm, nhưng nó có thể gây ra các vấn đề về tim bẩm sinh, huyết áp cao, sốt thấp khớp hoặc nhiễm trùng tim. Không phải tất cả mọi người đều xuất hiện các triệu chứng, nhưng nếu họ có, các triệu chứng như sau
- Sự sôi nổi giữa các nhịp tim
- Mở rộng tâm thất phải của tim
- Tưc ngực
- Mệt mỏi
- Chóng mặt
- Mờ nhạt
- Suy tim
Bước 5. Hỏi bác sĩ về tình trạng hở van ba lá
Bạn bị hở van ba lá nếu một lượng máu chảy ngược vào tâm nhĩ phải thay vì vào phổi khi tâm thất phải co bóp. Điều này có thể do mở rộng tâm thất, khí phế thũng, hẹp phổi, nhiễm trùng van ba lá, van ba lá yếu hoặc bị thương, khối u, viêm khớp dạng thấp hoặc sốt thấp khớp. Thuốc ăn kiêng có chứa phentermine, fenfluramine hoặc dexfenfluramine có thể làm tăng đáng kể nguy cơ trào ngược van ba lá. Các triệu chứng bao gồm:
- Yếu đuối
- Mệt mỏi
- Sưng tấy ở bàn chân và lòng bàn chân.
- Đầy hơi
- Giảm đi tiểu.
- Mạch máu đau nhói ở cổ.
Bước 6. Yêu cầu bác sĩ tim mạch lắng nghe trái tim của bạn
Các bác sĩ tim mạch có thể nhận được nhiều thông tin từ âm thanh và thời gian của dòng máu chảy qua tim của bạn. Nhiều chỗ hở van làm nảy sinh cảm giác xao xuyến trong tim. Âm thanh này thường không có khi máu chảy qua tim của bạn. Bác sĩ tim mạch sẽ đánh giá những điều sau:
- Tiếng máu chảy trong tim. Nếu tim bạn đang đập thình thịch, bác sĩ sẽ xem xét mức độ lớn của âm thanh và thời điểm nó xảy ra trong nhịp tim. Điều này sẽ giúp bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của lỗ van và vị trí của nó trong tim.
- Tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ tình trạng nào có thể khiến bạn bị hở van tim. Những tình trạng này bao gồm nhiễm trùng tim, tổn thương tim, huyết áp cao hoặc có khuynh hướng mắc các bệnh về tim.
Bước 7. Để bác sĩ tim mạch đo và quét tim cho bạn
Do đó có thể xác định được sự cố rò rỉ van và mức độ nghiêm trọng của nó. Điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân gây ra rò rỉ và lập kế hoạch xử lý. Bác sĩ tim mạch có thể khuyên bạn nên làm:
- Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trái tim của bạn. Bác sĩ sẽ xem liệu tim của bạn có mở rộng và các van của nó có vấn đề về cấu trúc hay không. Bác sĩ sẽ đo các bộ phận giải phẫu, và mức độ hoạt động của chúng. Bài kiểm tra này thường kéo dài dưới 45 phút. Bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ thoa gel lên ngực của bạn và di chuyển thiết bị siêu âm qua ngực của bạn. Quá trình này không xâm lấn, không đau và an toàn cho bạn.
- Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại cường độ và thời gian của các xung điện khiến tim đập. Quá trình này không xâm lấn, không đau và không gây hại. Bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ đặt các điện cực trên da của bạn để cho phép máy đọc và đo các tín hiệu điện của nhịp tim của bạn. Thử nghiệm này có thể phát hiện nhịp tim bất thường.
- Chụp Xquang lồng ngực. Chụp X-quang không gây đau đớn. Các tia X từ tia X sẽ truyền qua toàn bộ cơ thể bạn một cách không thể nhận thấy và tạo ra hình ảnh trái tim của bạn. Các bác sĩ có thể xác định xem có phần nào của tim bị phì đại hay không. Bạn sẽ được yêu cầu đeo tạp dề có chì để bảo vệ cơ quan sinh sản của mình trong quá trình này.
- Thông tim. Thử nghiệm này là xâm lấn. Một ống thông nhỏ sẽ đi vào mạch máu hoặc động mạch và sau đó được đưa vào các buồng tim. Ống thông sẽ đo áp lực ở các vùng khác nhau của tim. Thông tin này sẽ hữu ích trong việc chẩn đoán các vấn đề về van tim.
Phần 2 của 2: Điều trị van tim bị rò rỉ
Bước 1. Giảm lượng muối ăn vào
Chế độ ăn ít muối có thể làm giảm huyết áp, từ đó giảm gánh nặng cho tim của bạn. Chế độ ăn kiêng này không giúp bạn sửa van bị tổn thương, nhưng nó có thể làm giảm nguy cơ bệnh trở nên tồi tệ hơn. Ngay cả khi bạn không cần phẫu thuật, bác sĩ vẫn sẽ khuyến nghị chế độ ăn ít muối.
- Tùy thuộc vào mức huyết áp của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn giảm lượng muối ăn xuống chỉ còn 2.300 mg hoặc thậm chí 1.500 mg mỗi ngày. Một số người tiêu thụ 3.500 mg muối mỗi ngày.
- Bạn có thể giảm lượng muối ăn vào bằng cách tránh xa thực phẩm chế biến sẵn và đóng hộp có thêm muối. Tránh sử dụng muối ăn cho thực phẩm, ướp muối thịt trước khi nấu, hoặc muối gạo và nước mì ống
Bước 2. Giảm nguy cơ đau tim bằng thuốc
Loại thuốc mà bác sĩ sẽ kê toa tùy thuộc vào tình trạng và tiền sử bệnh của bạn. Nếu bạn có nguy cơ cao bị đông máu hoặc huyết áp cao, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho những tình trạng này. Thuốc không sửa chữa các van bị hỏng, nhưng chúng có thể cải thiện các tình trạng khiến tình trạng rò rỉ trở nên tồi tệ hơn, chẳng hạn như huyết áp cao. Các loại thuốc có thể được kê đơn bao gồm:
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Thuốc này thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao đối với chứng trào ngược hai lá nhẹ.
- Thuốc chống đông máu như aspirin, warfarin và clopidogrel. Cục máu đông có thể gây đột quỵ và đau tim. Thuốc này làm giảm khả năng hình thành cục máu đông.
- lợi tiểu. Thuốc này ngăn bạn trữ quá nhiều nước. Nếu máu lưu thông kém khiến bàn chân, mắt cá chân và lòng bàn chân sưng lên, bạn có thể được kê đơn thuốc lợi tiểu. Thuốc này cũng sẽ làm giảm huyết áp. Thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giảm sưng do trào ngược ba lá.
- statin. Những loại thuốc này làm giảm cholesterol. Mức cholesterol cao thường liên quan đến huyết áp cao và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rò rỉ.
- Thuốc chẹn beta (Beta blockers). Thuốc chẹn beta làm giảm tốc độ và sức mạnh của nhịp tim của bạn. Những loại thuốc này làm giảm huyết áp và có thể giảm bớt gánh nặng cho tim của bạn.
Bước 3. Sửa chữa van bị rò rỉ
Cách tiêu chuẩn để sửa van bị lỗi là thông qua phẫu thuật. Nếu bạn muốn sửa van tim, hãy chắc chắn gặp bác sĩ phẫu thuật tim, người chuyên về sửa van tim. Vì vậy, cơ hội của một ca mổ thành công thậm chí còn lớn hơn. Van tim có thể được sửa chữa thông qua:
- Annuloplasty. Nếu bạn gặp vấn đề về cấu trúc với mô xung quanh van, mô có thể được tăng cường bằng cách cấy vòng quanh van.
- Phẫu thuật được thực hiện trên van tim hoặc các mô hỗ trợ của chúng. Nếu van tim đã bị hỏng do nhiễm trùng hoặc chấn thương, van phải được sửa chữa để ngăn rò rỉ.
- Thay thế van động mạch chủ Transcatheter (TAVR). Phương pháp này là một lựa chọn hiện đại, ít xâm lấn cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật mở ngực, thay vì loại bỏ van bị hỏng, một van thay thế được đặt vào bên trong nó thông qua một ống thông. Một van mới đã được phát triển và bắt đầu hoạt động để thay thế van cũ.
Bước 4. Nhận van mới nếu van bị hư hỏng không thể sửa chữa được
Động mạch chủ và hở van hai lá là những lý do phổ biến để thay van tim. Lựa chọn chính thường là sử dụng càng nhiều mô từ cơ thể càng tốt, nhưng nếu không thể, bạn có thể được khuyên sử dụng mô từ tim, động vật hoặc van kim loại của người hiến tặng. Van kim loại bền hơn, nhưng làm tăng nguy cơ đông máu. Nếu sử dụng van kim loại, bạn sẽ phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời. Các van tim mới có thể được cấy ghép bằng nhiều kỹ thuật:
- Thay van động mạch chủ intercatheter. Phương pháp này được sử dụng để thay van động mạch chủ và ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật tim hở. Một ống thông được đưa qua động mạch ở chân hoặc một vết rạch ở ngực và sau đó được sử dụng để chèn một van mới.
- Phẫu thuật tim hở. Phẫu thuật tim hở có thể kéo dài tuổi thọ của mô tim và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. hầu hết các ca phẫu thuật này đều thành công và thường được quản lý hiệu quả (tỷ lệ tử vong là 5%). Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm chảy máu, đau tim, nhiễm trùng và nhịp tim bất thường hoặc đột quỵ. Nếu bạn cần phẫu thuật tim, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa có nhiều kinh nghiệm trong thủ thuật bạn cần. Yêu cầu các khuyến nghị từ bác sĩ tim mạch.
