Hen suyễn là bệnh mãn tính phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ em ở độ tuổi đi học. Người ta ghi nhận có khoảng 7 triệu trẻ em ở Mỹ bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Hen suyễn là tình trạng viêm nhiễm khiến đường thở bị thu hẹp gây khó thở, ngoài ra người bệnh còn gặp phải những cơn “tấn công” định kỳ cho thấy các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn. Bệnh hen suyễn phải được điều trị càng sớm càng tốt vì bệnh có thể tiến triển thành bệnh nặng hơn, thậm chí tử vong. Vì vậy, cha mẹ phải nhận biết các cơn hen suyễn xảy ra ở trẻ càng sớm và càng chính xác càng tốt.
Bươc chân
Phần 1/4: Lắng nghe trẻ em
Bước 1. Chú ý đến than phiền khó thở của trẻ
Trẻ em đã trưởng thành hoặc đã từng lên cơn hen suyễn có thể cảm nhận được cơn hen sắp xảy ra. Nếu con bạn nói ngay với bạn rằng trẻ "không thở được" hoặc khó thở, hãy hành động ngay! Trong giai đoạn nhẹ của cơn hen, trẻ có thể bị thở khò khè, mặc dù ở giai đoạn nặng hơn, không nhất thiết phải thở khò khè.
Bước 2. Hãy xem xét những cơn đau ngực của con bạn một cách nghiêm túc
Trẻ lên cơn hen suyễn có thể cảm thấy đau hoặc tức ngực. Đau ngực thường gặp khi lên cơn hen do không khí bị mắc kẹt trong đường thở bị thu hẹp, làm tăng áp lực trong lồng ngực. Bạn cũng có thể nhận thấy âm thanh hơi thở giảm do tắc nghẽn đường thở.
Bước 3. Biết giới hạn của con bạn
Trẻ nhỏ hoặc những người chưa từng lên cơn hen suyễn có thể gặp khó khăn khi mô tả hoặc báo cáo về tình trạng khó thở hoặc đau ngực. Thay vào đó, đứa trẻ có thể hoảng sợ và mô tả nó bằng những thuật ngữ mơ hồ, chẳng hạn như "Con cảm thấy tồi tệ" hoặc "nó đau". Theo dõi cẩn thận con bạn bị hen suyễn để tìm các dấu hiệu của cơn hen suyễn, chẳng hạn như khó thở hoặc thở khò khè. Đừng cho rằng nếu con bạn không báo khó thở hoặc đau ngực, điều đó không có nghĩa là trẻ lên cơn hen suyễn.
Bước 4. Kiểm tra nhịp hô hấp của trẻ
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (trẻ đến 6 tuổi) có tỷ lệ trao đổi chất cao hơn. Do đó, nhịp hô hấp cũng ngày càng cao hơn. Trẻ ở độ tuổi này chưa có khả năng thông báo rõ các triệu chứng của cơn hen, vì vậy hãy chú ý theo dõi nhịp thở của trẻ. Bất kỳ bất thường nào về nhịp thở đều cần được cha mẹ chú ý hơn nữa. Nhịp thở của trẻ em rất khác nhau, nhưng các nguyên tắc chung như sau:
- Trẻ sơ sinh (từ sơ sinh - 1 tuổi) 30–60 nhịp thở / phút
- Trẻ mới biết đi (1–3 tuổi) 24–40 nhịp thở / phút
- Mẫu giáo (3-6 tuổi) 22–34 nhịp thở / phút
Bước 5. Nhận biết các tác nhân tự nhiên gây ra các cơn hen suyễn
Hầu hết trẻ em bắt đầu xuất hiện các triệu chứng phản ứng với các tác nhân gây hen suyễn (hen suyễn khởi phát) khi được 5 tuổi. Yếu tố kích hoạt cơn hen suyễn là bất cứ thứ gì làm tăng các triệu chứng hen suyễn. Các yếu tố khởi phát khác nhau ở mỗi trẻ, vì vậy hãy lưu ý những điều có thể gây ra cơn hen ở trẻ, đặc biệt nếu bạn nghi ngờ sắp có cơn. Một số tác nhân gây ra (chẳng hạn như bụi hoặc lông thú cưng) có thể được làm sạch, nhưng những tác nhân khác (chẳng hạn như ô nhiễm không khí) chỉ có thể được theo dõi tốt nhất có thể. Các tác nhân gây hen suyễn nói chung là:
- Lông thú cưng: dùng máy hút bụi hoặc lau bằng khăn ẩm để thường xuyên làm sạch lông rụng.
- Bụi nhà: sử dụng nệm và áo gối để bảo vệ con bạn khỏi bụi. Thường xuyên giặt ga trải giường và không đặt búp bê trong phòng của con bạn. Ngoài ra, tránh dùng gối hoặc đệm lót có lông vũ.
- Gián: Gián và phân của chúng là nguyên nhân phổ biến gây ra các cơn hen suyễn. Để ngăn gián ra khỏi nhà của bạn, đừng chỉ để thức ăn và đồ uống mở. Thu dọn tất cả các mảnh vụn và vụn thức ăn ngay lập tức, và dọn dẹp nhà cửa thường xuyên. Tham khảo ý kiến của muỗi vằn chuyên nghiệp.
- Rêu: Rêu phát triển khi có độ ẩm, vì vậy hãy sử dụng ẩm kế để kiểm tra độ ẩm của môi trường trong nhà. Sử dụng thiết bị kiểm soát độ ẩm để ngăn ngừa nấm mốc trong nhà.
- Khói thuốc: bất kỳ loại khói nào cũng có thể gây ra cơn hen suyễn. Ngay cả khi bạn đi ra ngoài để hút thuốc, dấu vết của khói trên quần áo và tóc vẫn có thể gây hại cho con bạn.
- Một số loại thực phẩm: trứng, sữa, các loại hạt, đậu nành chế biến, lúa mì, cá, động vật có vỏ, xà lách và trái cây tươi được biết là có thể gây ra bệnh hen suyễn cho những trẻ bị dị ứng với những thực phẩm này.
- Ô nhiễm không khí và thay đổi thời tiết khắc nghiệt.
Bước 6. Giám sát hành vi của trẻ
Có lẽ, chỉ đơn giản là tránh kích hoạt của cuộc tấn công là không đủ. Khi trẻ cảm thấy rất xúc động, chẳng hạn như buồn, vui, sợ hãi, v.v., trẻ dễ bị lên cơn suyễn. Ngoài ra, vận động quá sức cũng có thể khiến trẻ bị hụt hơi và hít thở không sâu, làm bùng phát cơn hen suyễn.
Bước 7. Chăm sóc tốt tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp của trẻ
Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút ở hệ hô hấp trên và dưới có thể gây ra cơn hen suyễn. Hãy chắc chắn rằng con bạn được đánh giá bởi bác sĩ nhi khoa nếu chúng có các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của nhiễm trùng để bệnh thuyên giảm nhanh chóng.
Hãy thận trọng với các loại thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Nhiễm vi-rút hệ hô hấp có thể yêu cầu một cách tiếp cận từ quan điểm quản lý hơn là quan điểm điều trị
Phần 2/4: Đánh giá nhịp thở của trẻ
Bước 1. Để ý xem trẻ có thở nhanh không
Nhịp thở bình thường của người lớn là không quá 20 nhịp thở / phút. Tùy theo độ tuổi, trẻ có thể có tốc độ hô hấp khi nghỉ ngơi nhanh hơn. Bạn nên biết tất cả các triệu chứng phổ biến của thở nhanh bất thường.
- Trẻ từ 6-12 tuổi thường có 18-30 nhịp thở mỗi phút.
- Trẻ 12-18 tuổi thường có 12-20 nhịp thở mỗi phút.
Bước 2. Xem trẻ có khó thở không
Trẻ thở bình thường chủ yếu sử dụng cơ hoành để thở. Trẻ em lên cơn hen suyễn, có thể sử dụng các cơ khác để lấy không khí vào. Tìm các dấu hiệu ở cổ, ngực và cơ bụng của trẻ hoạt động nhiều hơn bình thường.
Trẻ khó thở có thể khom lưng, ôm hai tay vào đầu gối hoặc mép bàn. Nếu bạn nhận ra tư thế này, con bạn có thể đang lên cơn hen suyễn
Bước 3. Lắng nghe giọng nói của trẻ
Trẻ lên cơn hen suyễn thường phát ra tiếng rít nhẹ và rung khi thở. Điều này là do không khí bị ép qua đường thở bị thu hẹp khi thở ra.
Bạn có thể nghe thấy tiếng thở khò khè khi con bạn hít vào và thở ra. Nên nhớ rằng trong cơn hen nhẹ hoặc khi bắt đầu cơn hen nặng, chỉ nghe thấy tiếng thở khò khè khi thở ra
Bước 4. Để ý xem trẻ có bị ho không
Hen suyễn là nguyên nhân hàng đầu gây ho mãn tính ở trẻ em. Ho khiến áp lực trong đường hô hấp tăng lên. Do đó, đường hô hấp buộc phải mở và không khí có thể lưu thông tạm thời. Vì vậy, ngay cả khi nó giúp ích cho việc thở của trẻ, ho vẫn là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn. Trẻ em cũng có thể bị ho khi cơ thể chúng cố gắng tránh những tác nhân từ môi trường gây ra các cơn hen suyễn.
- Ho cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đường hô hấp, có thể gây ra cơn hen suyễn.
- Ho dai dẳng về đêm là triệu chứng phổ biến của bệnh hen suyễn dai dẳng ở mức độ nhẹ hoặc trung bình ở trẻ em. Tuy nhiên, nếu trẻ ho liên tục trong thời gian dài thì đó có thể là cơn hen suyễn.
Bước 5. Tìm kiếm rút lại
Sự co rút có thể nhìn thấy "kéo" giữa và ngay dưới xương sườn hoặc xương đòn khi trẻ thở. Điều này xảy ra do các cơ làm việc chăm chỉ để hút không khí vào, nhưng không khí không thể đi vào nhanh chóng vì lối đi bị chặn.
Nếu sự co rút giữa các xương sườn có vẻ đủ nhẹ, hãy đưa con bạn đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu các cơn co rút xuất hiện mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng, hãy gọi hỗ trợ khẩn cấp
Bước 6. Kiểm tra lỗ mũi bị giãn
Khi trẻ khó thở, có thể nhận thấy lỗ mũi của trẻ sẽ rộng ra. Những dấu hiệu này đặc biệt hữu ích khi tìm kiếm các triệu chứng của cơn hen suyễn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Trẻ ở độ tuổi đó sẽ không thể nói được các triệu chứng hoặc không cúi xuống được như những trẻ lớn hơn.
Bước 7. Theo dõi “lồng ngực im lặng” của trẻ
Nếu con bạn có vẻ đau khổ nhưng bạn không nghe thấy bất kỳ tiếng than vãn nào, con bạn có thể bị “lồng ngực im lặng”. Điều này xảy ra trong một số trường hợp, khi đường thở bị tắc nghẽn đến mức không có đủ không khí để tạo ra tiếng thở khò khè. “Ngực im lặng” cần được cấp cứu ngay lập tức. Đứa trẻ có thể kiệt sức vì cố gắng thở đến mức không thể thải khí carbon dioxide ra ngoài cũng như không thể hít thở oxy.
Một triệu chứng khác cho thấy trẻ không được cung cấp đủ oxy và cần được trợ giúp khẩn cấp là trẻ không thể phát âm một câu đầy đủ
Bước 8. Sử dụng công cụ Máy đo lưu lượng đỉnh để xác định mức độ nghiêm trọng của cơn hen suyễn
Công cụ này đơn giản và được sử dụng để đo “lưu lượng đỉnh thở ra (PEFR). Đo lường hàng ngày để biết PEFR bình thường của con bạn. Kết quả đo bất thường báo hiệu các triệu chứng ban đầu và giúp bạn dự đoán cơn hen suyễn. Phạm vi bình thường của PEFR phụ thuộc vào tuổi và chiều cao của trẻ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về con số trong “vùng” và hành động cần thực hiện nếu con bạn ở trong vùng màu vàng hoặc đỏ. Tuy nhiên, nguyên tắc chung:
- 80-100% điểm PEFR tốt nhất của trẻ đưa trẻ vào “vùng xanh” (nguy cơ lên cơn hen suyễn nhỏ)
- 50-80% điểm PEFR tốt nhất của trẻ đưa trẻ vào “vùng màu vàng” (nguy cơ lên cơn hen ở mức trung bình, tiếp tục theo dõi và dùng thuốc do bác sĩ kê cho vùng này)
- Điểm PEFR thấp hơn 50% tỷ lệ PEFR tốt nhất của trẻ sẽ đưa trẻ vào "vùng đỏ", có nghĩa là nguy cơ lên cơn hen là rất cao. Cho trẻ uống thuốc để được cấp cứu và đi khám ngay.
Phần 3/4: Đánh giá ngoại hình của trẻ
Bước 1. Kiểm tra tổng thể ngoại hình của trẻ
Trẻ lên cơn hen thường khó thở rõ rệt. Hãy tin vào bản năng của mình nếu bạn cảm thấy con mình khó thở hoặc có "vấn đề" với đứa trẻ. Đưa ống hít hoặc thuốc khẩn cấp khác do bác sĩ kê đơn và đến cơ sở y tế ngay lập tức.
Bước 2. Kiểm tra làn da nhợt nhạt, ẩm ướt
Khi trẻ lên cơn hen suyễn, cơ thể trẻ phải làm việc vất vả chỉ để thở. Kết quả là, da của trẻ xuất hiện mồ hôi hoặc ẩm ướt. Tuy nhiên, da sẽ trắng bệch hoặc nhợt nhạt khi lên cơn hen suyễn, chứ không phải là màu hồng của người vừa tập thể dục xong. Máu chỉ có màu đỏ khi tiếp xúc với ôxy, vì vậy nếu trẻ không được cung cấp đủ ôxy, màu hồng của máu sẽ không nhìn thấy được.
Bước 3. Để ý làn da nhuốm màu xanh
Nếu bạn nhận thấy da của trẻ có màu xanh lam hoặc nếu môi và móng tay của trẻ chuyển sang màu xanh lam thì trẻ đang bị một cơn hen suyễn nghiêm trọng. Trẻ bị thiếu oxy trầm trọng và cần được cấp cứu càng sớm càng tốt.
Phần 4/4: Giúp đỡ trẻ em
Bước 1. Cho thuốc hen suyễn
Nếu đứa trẻ đã lên cơn hen suyễn, đứa trẻ nên được kê đơn thuốc điều trị hen suyễn, có thể ở dạng ống hít. Cho trẻ uống thuốc ngay khi trẻ lên cơn hen. Tuy đơn giản nhưng nếu sử dụng ống hít không đúng cách thì hiệu quả của nó sẽ giảm đi. Dưới đây là cách sử dụng ống hít đúng cách:
- Mở nắp và lắc mạnh.
- Làm bài kiểm tra nếu cần. Nếu ống thuốc mới hoặc không được sử dụng trong một thời gian dài, hãy giải phóng một lượng nhỏ thuốc vào không khí trước khi sử dụng.
- Yêu cầu trẻ thở ra hoàn toàn, sau đó hít thở sâu khi bạn cho một lần xịt thuốc.
- Yêu cầu trẻ tiếp tục hít vào không khí chậm và sâu nhất có thể trong 10 giây.
- Luôn sử dụng một miếng đệm hoặc khoang giúp thuốc đi vào phổi thay vì phía sau cổ họng trong quá trình sử dụng. Hỏi bác sĩ của bạn cách sử dụng ống hít đúng cách.
Bước 2. Kiểm tra nhãn ống thuốc trước khi sử dụng liều thứ hai của thuốc
Nhãn trên bao bì thuốc sẽ cho bạn biết phải đợi bao lâu trước khi tiêm liều thứ hai. Nếu bạn đang dùng thuốc chủ vận 2 thuốc như albuterol, hãy đợi một phút trước khi dùng liều thứ hai của thuốc.
Bước 3. Xem thuốc có hoạt động bình thường không
Kết quả điều trị sẽ xuất hiện một phút sau khi sử dụng ống hít. Nếu không có sự khác biệt nào xuất hiện, hãy cho trẻ uống lại thuốc. Sử dụng theo liều lượng ghi trên nhãn gói thuốc hoặc theo hướng dẫn của bác sĩ (có lẽ, bác sĩ sẽ khuyến nghị dùng lại thuốc ngay lập tức). Nếu các triệu chứng của cuộc tấn công không cải thiện, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Bước 4. Gọi cho bác sĩ nếu các triệu chứng nhẹ vẫn tồn tại
Các triệu chứng nhẹ có thể bao gồm ho, thở khò khè hoặc khó thở. Gọi cho bác sĩ nhi khoa của bạn nếu cơn nhẹ, nhưng các triệu chứng không biến mất khi dùng thuốc. Bác sĩ có thể sẽ điều trị cho con bạn tại phòng khám của họ và hướng dẫn cụ thể cho bạn.
Bước 5. Đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu các triệu chứng nghiêm trọng vẫn còn
“Ngực im lặng” hoặc môi và móng tay màu xanh cho thấy trẻ không được cung cấp đủ oxy. Trẻ em có các triệu chứng này cần được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương não hoặc tử vong.
- Nếu bạn có thuốc điều trị hen suyễn cho một đứa trẻ, hãy đưa thuốc này trên đường đến phòng cấp cứu. Tuy nhiên, đừng trì hoãn việc đưa con bạn đến ER.
- Việc cấp cứu chậm trễ trong cơn hen suyễn nặng có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn và thậm chí tử vong.
- Gọi xe cấp cứu ngay lập tức nếu có màu xanh trên cơ thể của trẻ và tình trạng không thuyên giảm ngay cả sau khi được tiêm thuốc hoặc màu xanh đã lan rộng ra ngoài móng tay và môi.
- Gọi xe cấp cứu nếu trẻ bất tỉnh hoặc khó đứng dậy.
Bước 6. Gọi xe cấp cứu nếu cơn hen khởi phát do phản ứng dị ứng
Nếu cơn hen suyễn của con bạn khởi phát do dị ứng thực phẩm, côn trùng đốt hoặc thuốc, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Loại phản ứng này phát triển rất nhanh và có thể làm tắc đường hô hấp của trẻ.
Bước 7. Biết những điều sẽ phải đối mặt trong Phòng cấp cứu
Bác sĩ sẽ nhận ra các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh hen suyễn. Khi trẻ đến phòng cấp cứu, nhân viên y tế sẽ cung cấp oxy nếu cần và cũng có thể cung cấp thêm thuốc. Nếu cơn hen suyễn đủ nghiêm trọng, trẻ có thể được dùng corticosteroid qua đường tĩnh mạch. Hầu hết bệnh nhân sẽ cải thiện dưới sự giám sát của chuyên gia và bạn có thể đưa họ về nhà sớm. Tuy nhiên, nếu tình trạng của trẻ không cải thiện trong vài giờ, trẻ nên nhập viện.
