Hoại tử mạch máu (NAV) là một bệnh do cung cấp máu kém cho xương, tạm thời hoặc vĩnh viễn, dẫn đến chết mô xương. Quá trình này có thể gây ra các vết nứt ở vùng xương bị ảnh hưởng, khiến xương bị xẹp (xẹp). NAV có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, nhưng thường ảnh hưởng đến hông, đầu gối, vai và mắt cá chân. Nếu bạn hoặc người quen bị hoại tử vô mạch, hãy xem Bước 1 để bắt đầu điều trị bệnh hiệu quả.
Bươc chân
Phần 1/3: Chăm sóc bản thân
Bước 1. Nghỉ ngơi
Giảm căng thẳng và căng thẳng cho xương bị ảnh hưởng có lợi ích tuyệt vời trong việc giảm đau, làm chậm tốc độ tổn thương và giúp cơ thể bạn có thời gian phục hồi. Ngoài vật lý trị liệu, cố gắng giảm thiểu hoạt động thể chất càng nhiều càng tốt.
Bạn có thể cần đến nạng hoặc khung tập đi nếu vùng khớp bị ảnh hưởng là hông, đầu gối hoặc mắt cá chân. Cân nhắc sử dụng nạng để hỗ trợ bàn chân của bạn. Tuy nhiên, bạn nên sử dụng theo lời khuyên của chuyên gia vật lý trị liệu
Bước 2. Tập thể dục một cách lành mạnh
Bạn nên đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu, anh ta sẽ chỉ cho bạn một số bài tập đặc biệt để duy trì hoặc cải thiện chuyển động của khớp. Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hỗ trợ bạn sử dụng khung tập đi trong lần đầu tiên, sau đó dần dần thả bạn ra để tự thực hiện. Khi tình trạng của bạn có vẻ được cải thiện, bạn sẽ được dạy các bài tập kéo giãn có thể được thực hiện tại phòng khám hoặc tại nhà.
- Các bài tập đạp xe cũng có lợi, chuyển động về phía trước và phía sau sẽ hỗ trợ trạng thái tổng thể của các khớp, tăng lưu lượng máu, duy trì sức mạnh của thắt lưng và các cơ liên quan.
- Cải thiện chuyển động và sức mạnh sẽ hỗ trợ nhà vật lý trị liệu chọn đúng bài tập phù hợp với bạn và hướng dẫn bạn tự thực hiện các bài tập.
Bước 3. Cân nhắc liệu pháp bấm huyệt
Một phương pháp khác cũng hữu ích được thực hiện bằng cách ấn vào các vùng / điểm nhất định trên cơ thể. Phương pháp điều trị này rất hữu ích để thư giãn cơ thể. Hỏi bác sĩ vật lý trị liệu của bạn về cách bấm huyệt này. Bạn có thể tự làm điều đó thường xuyên hoặc lên lịch hẹn với chuyên gia và có một ngày xả stress.
Ngoài ra, yoga hoặc liệu pháp xoa bóp đơn giản (đặc biệt đối với mông, cơ hông trước và sau và lưng) cũng rất hữu ích trong việc thư giãn và tránh căng thẳng. Bạn càng thư thái, bạn càng cảm thấy tốt hơn mỗi ngày
Bước 4. Hạn chế uống rượu
Tiêu thụ đồ uống có cồn là một trong những yếu tố nguy cơ đối với NAV. Uống đồ uống có cồn liên tục sẽ khiến tình trạng của bạn trở nên trầm trọng hơn do lượng mỡ trong máu tăng lên có xu hướng tích tụ và làm tắc nghẽn các mạch máu ở khu vực bị ảnh hưởng. Chỉ uống một ly rượu vang đỏ vào ban đêm nếu bạn thực sự cần.
Có nhiều lý do tại sao bạn nên hạn chế tiêu thụ đồ uống có cồn - hoặc cân nhắc bỏ chúng. Chắc chắn, một ly rượu vang mỗi ngày là tốt, nhưng nhiều hơn thế có thể gây hại cho tim, các cơ quan nội tạng và tất nhiên là cả xương của bạn. Chăm sóc cơ thể của bạn và tránh xa đồ uống có cồn
Bước 5. Giữ mức cholesterol thấp
Đảm bảo bạn tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh ít chất béo bằng cách tránh dầu hydro hóa, thực phẩm chiên rán và giảm tiêu thụ các sản phẩm sữa giàu chất béo, có thể thay thế bằng sữa ít béo hoặc không béo để thay thế. Bằng cách này, bạn sẽ giữ được mức cholesterol thấp, do đó giúp hỗ trợ sức khỏe của máu và tim của bạn.
- Khi bao gồm thịt đỏ trong chế độ ăn uống của bạn, hãy đảm bảo loại bỏ chất béo có thể nhìn thấy trước khi nấu.
- Ăn thực phẩm giàu axit béo omega-3 như cá, quả óc chó, hạt lanh, đậu nành, cá ngừ và dầu ô liu. Cố gắng không chiên dầu ô liu vì nó sẽ làm hỏng hàm lượng omega-3 trong đó và loại bỏ lợi ích của nó.
Bước 6. Tránh hoặc giảm thiểu tiêu thụ gia vị thực phẩm có hàm lượng chất béo cao, chẳng hạn như bơ và mayonnaise
Có thể sử dụng các nguồn chất béo lành mạnh như trái cây thô (hạt cây), dầu thực vật như dầu ô liu và cá nước lạnh như cá hồi và cá thu để thay thế. Ăn rau lá xanh, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt không có bơ, pho mát và nước sốt kem.
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy đảm bảo luôn giữ lượng đường trong máu ở mức bình thường. Tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu lượng đường trong máu của bạn đột ngột cao hoặc thấp, bệnh tiểu đường được coi là một trong những yếu tố nguy cơ có thể kích hoạt NAV. Giữ mức đường huyết của bạn và biến điều này thành một trong những ưu tiên chính bằng cách chú ý đến thực phẩm và thuốc bạn tiêu thụ
Phần 2/3: Thực hiện Điều trị Y tế
Bước 1. Hỏi bác sĩ của bạn về các loại thuốc cho NAV
Dưới đây là một số điều bạn cần hiểu trước:
-
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được dùng để giảm đau và giảm viêm (đỏ, sưng, đau). NSAID nổi tiếng ở các hiệu thuốc là “ibuprofen” và muối / natri diclofenac (“Voltaren” hoặc “Cataflam”); có sẵn ở nhiều dạng bào chế khác nhau.
Nên dùng viên nén khi cần thiết (khi bạn cảm thấy đau), nhưng liều thông thường của Voltaren 50 mg hai lần mỗi ngày sau bữa ăn là đủ
- Thuốc điều trị loãng xương như Alendronate (“Fosamax”) có thể giúp làm chậm sự tiến triển của NAV.
- Thuốc giảm cholesterol được sử dụng để giảm nồng độ chất béo trong tuần hoàn máu do tiêu thụ corticosteroid; điều này ngăn chặn sự tắc nghẽn của các mạch máu gây ra NAV.
- Thuốc làm loãng máu như "warfarin" giúp ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông có thể gây tắc nghẽn mạch máu ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu.
Bước 2. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kích thích điện
Phương pháp này kích thích cơ thể phát triển xương mới để thay thế những vùng bị tổn thương. Kích thích điện được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật bằng cách được gắn vào khu vực xung quanh xương như một trường điện từ, điện được đưa trực tiếp vào xương hoặc thông qua việc lắp đặt các điện cực trên da. Phương pháp này không phải là một hoạt động độc lập, nhưng thường được sử dụng kết hợp với phẫu thuật.
Nếu ca phẫu thuật thành công trong việc phát triển xương tốt, xương sẽ được kích thích vận động với kích thích điện. Tuy nhiên, không phải ai cũng phù hợp với phương pháp này, vì vậy hãy hỏi bác sĩ xem phương pháp này có phù hợp với bạn không
Bước 3. Cân nhắc phẫu thuật
Hơn 50% bệnh nhân NAV sẽ phải phẫu thuật trong vòng khoảng 3 năm kể từ khi chẩn đoán. Bác sĩ sẽ xác định loại phẫu thuật mà bạn có thể cần. Đây là lời giải thích:
- Giải nén lõi. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một số lớp lót bên trong của xương. Mục đích là giảm áp lực bên trong, tăng lưu lượng máu và cung cấp thêm không gian để kích thích sản sinh mô xương khỏe mạnh mới với các mạch máu mới.
- Cấy ghép xương (đồ thị). Quá trình cấy ghép này bao gồm việc loại bỏ một phần xương khỏe mạnh từ một vị trí khác trong cơ thể để hỗ trợ khu vực bị ảnh hưởng bởi NAV, thường là sau khi giải nén lõi. Tăng cường cung cấp máu có thể được thực hiện với việc ghép mạch máu của động mạch và tĩnh mạch.
- Tu sửa xương (cắt xương). Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một số xương bị ảnh hưởng bởi NAV ở trên hoặc dưới khớp chịu trọng lượng của cơ thể để giảm căng thẳng cho nó. Phương pháp này có hiệu quả đối với NAV giai đoạn sớm / diện tích nhỏ và làm chậm quá trình thay khớp.
- Thay khớp. Trong giai đoạn muộn của NAV, khi xương xẹp xuống hoặc bị hư hỏng hoàn toàn và điều trị y tế không có kết quả, khớp bị tổn thương được thay thế bằng khớp nhân tạo, thường làm bằng nhựa hoặc kim loại.
Bước 4. Tập vật lý trị liệu thường xuyên
Sau khi phẫu thuật, có hai điều không thể tránh khỏi, đó là xương A) lành và B) lành. Vật lý trị liệu (được thực hiện thường xuyên) sẽ đảm bảo đạt được hai điều này. Dưới đây là những lợi ích bạn sẽ nhận được:
- Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng nạng, khung tập đi hoặc thiết bị hỗ trợ khác để giảm tải cho khớp. Điều này sẽ đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.
- Bạn sẽ được mời tập luyện với chuyên gia vật lý trị liệu để ngăn ngừa các biến dạng (thay đổi hình dạng) ở các khớp và tăng tính linh hoạt và khả năng vận động của khớp. Hai điều rất quan trọng!
Phần 3/3: Tìm hiểu về bệnh hoại tử mạch máu
Bước 1. Biết định nghĩa về hoại tử vô mạch
Hoại tử vô mạch (NAV) hoặc hoại tử xương được định nghĩa là tình trạng mô xương chết do mất máu cung cấp cho một số xương nhất định. Xương sẽ có những khoảng trống nhỏ, nói chung, sẽ dẫn đến tình trạng gãy xương. Nếu NAV chạm vào xương gần khớp, bề mặt khớp có thể xẹp xuống. Thông thường, khu vực xương hoặc khớp bị ảnh hưởng bởi NAV là hông.
- NAV xảy ra ở các xương có một đầu cuối cấp máu hoặc đầu cuối cung cấp động mạch (có nghĩa là nguồn cung cấp máu ở đó bị hạn chế), chẳng hạn như xương đùi (hông) và xương đùi (vai), cổ tay (xương tay) và móng (xương chân). Sự tắc nghẽn hoặc gián đoạn nguồn cung cấp máu đầu cuối sẽ dẫn đến chết mô xương và sau đó, phá hủy xương.
- Mặc dù mô xương tái tạo hoặc phát triển trở lại, tốc độ phân hủy xương nhanh hơn quá trình tái tạo xương. Nếu xương bị xẹp, cấu trúc khớp sẽ bị tổn thương và gây ra các cơn đau. Sử dụng corticosteroid và áp dụng bức xạ vào xương có thể góp phần làm trầm trọng thêm sự tiến triển của NAV.
Bước 2. Biết nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển NAV. Dưới đây là những thứ có thể kích hoạt NAV:
- Gãy xương hoặc trật khớp có thể làm giảm lưu lượng máu.
- Bức xạ trong điều trị ung thư làm yếu xương và ảnh hưởng đến các mạch máu.
- Áp lực trong xương tăng lên khiến mạch máu bị thu hẹp khiến máu tươi khó đi vào dẫn đến máu cung cấp kém.
- Tiêu thụ một lượng lớn đồ uống có cồn (hàng ngày trong vài năm) khiến chất béo tích tụ trong máu và làm tắc nghẽn nó.
- Các loại thuốc như corticosteroid ("prednisolone") khi dùng trong thời gian dài và với liều lượng lớn có thể làm tăng nguy cơ NAV. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như bisphosphates (thuốc điều trị loãng xương), khi sử dụng trong thời gian dài có thể gây ra chứng hoại tử xương hàm, một tình trạng hiếm gặp.
- Các bệnh như tiểu đường, HIV / AIDS, thiếu máu hồng cầu hình liềm, cấy ghép nội tạng và lọc máu có thể kích hoạt NAV.
Bước 3. Biết các triệu chứng
NAV thường không được phát hiện sớm vì các triệu chứng không nhìn thấy được. Triệu chứng đầu tiên xuất hiện là đau ở vùng xương / khớp bị ảnh hưởng như đau háng ở NAV đầu-đùi. Đây là một lời giải thích đầy đủ hơn:
- Cơn đau háng này trầm trọng hơn do sức nặng đè lên chân, nó có thể nhẹ hoặc nặng dần lên theo thời gian. Cơn đau có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm.
- Trong các trường hợp liên quan đến khớp háng, người bị ảnh hưởng có thể đi lại với tư thế khập khiễng và cảm giác đau nhức trên hoặc xung quanh khu vực xương bị ảnh hưởng.
- Cử động khớp bị hạn chế và đau đớn. Theo thời gian, khớp bị ảnh hưởng có thể bị biến dạng hoặc hư hỏng.
-
Nếu có áp lực lên dây thần kinh trong vùng xương hoặc khớp bị ảnh hưởng, các cơ được hỗ trợ bởi dây thần kinh đó có thể bị tê liệt và biến dạng theo thời gian.
-
Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện vào cuối chu kỳ bệnh và bệnh nhân chỉ hỏi ý kiến bác sĩ khi bệnh đã (nặng hơn). Nếu không điều trị, khớp bị ảnh hưởng sẽ tan rã trong vòng năm năm kể từ khi xuất hiện NAV.
-
Bước 4. Biết cách chẩn đoán NAV
Khi khám, bác sĩ sẽ xác định tình trạng của bạn bằng cách ấn vào vùng xung quanh vị trí đau để kiểm tra độ đau. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện các cử động hoặc tư thế nhất định - điều này sẽ giúp biết được liệu các cử động khớp hoặc vị trí nhất định có làm tăng / giảm cơn đau hay không hoặc khả năng cử động cơ thể của bạn ngày càng hạn chế. Để xác định tình trạng của bạn và nếu cần phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu một trong các xét nghiệm sau:
- Chụp X-quang. Nói chung, xương có vẻ bình thường trong giai đoạn đầu, nhưng sau đó sẽ thấy rõ những thay đổi về xương.
- Quét xương. Một chất phóng xạ an toàn sẽ được tiêm từ từ vào tĩnh mạch vào tĩnh mạch. Vật chất sẽ chảy theo tuần hoàn máu cho đến khi nó đến đích; khu vực bị ảnh hưởng bởi NAV sẽ được hiển thị dưới dạng một chấm màu sáng trong hình ảnh trên công cụ đặc biệt. Phương pháp này thường được sử dụng khi xét nghiệm X-quang bình thường.
- Hình ảnh Cộng hưởng Từ (“MRI”). MRI được biết đến là phương pháp nhạy cảm nhất đối với NAV giai đoạn sớm vì nó có thể phát hiện những thay đổi hóa học xảy ra trong tủy xương và trong quá trình tái tạo xương. Sự phát hiện này thu được thông qua sóng vô tuyến và từ trường mạnh.
- Chụp cắt lớp vi tính (“CT scan”). Phương pháp này cho kết quả rõ ràng hơn so với chụp X-quang và chụp cắt lớp xương; Chụp CT xác định sự tiến triển của tổn thương xương bằng cách chụp hình ảnh ba chiều của xương.
- Sinh thiết xương. Trong quy trình này, một lượng nhỏ mô xương được lấy ra và kiểm tra bằng kính hiển vi để có thể xem NAV bằng kính hiển vi.
Lời khuyên
- Ăn các loại cá như cá ngừ và cá hồi vài lần một tuần sẽ giúp tăng lượng chất béo omega-3; Một cách khác để hỗ trợ chế độ ăn uống lành mạnh của bạn, chẳng hạn, là thêm trái cây và hạt lanh vào rau diếp.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng NSAID, vì những loại thuốc này có một số tác dụng phụ bao gồm các vấn đề về tiêu hóa như nôn mửa, kích ứng, đau dạ dày. Nên dùng thuốc này ngay sau bữa ăn để giảm thiểu tác dụng này. Bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày, bệnh thận và nhồi máu cơ tim nên thận trọng khi sử dụng NSAID.
- Hạn chế cử động (bất động) của khớp và xương bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng nẹp và băng là cần thiết trong một số trường hợp, tất nhiên sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia chỉnh hình.
- Nghiên cứu đã chỉ ra rằng corticosteroid có thể ức chế quá trình phân hủy chất béo do đó làm tăng mức độ chất béo trong lưu thông máu và làm tắc nghẽn mạch máu.
