Chỉ số Vòng tay mắt cá chân (ABI) là tỷ số giữa huyết áp ở dưới chân hoặc mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay. Biết chỉ số ABI rất quan trọng vì nó có thể được sử dụng như một chỉ số của Bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Các động mạch ngoại vi của cơ thể có thể bị ảnh hưởng giống như động mạch vành (động mạch tim). Các mạch máu này có thể bị tắc nghẽn do cholesterol hoặc cứng lại do vôi hóa. Sự khác biệt đáng kể về huyết áp ở cẳng chân và cánh tay có thể báo hiệu bệnh động mạch ngoại vi. Bệnh này có thể tiến triển thành các bệnh nghiêm trọng hơn như đột quỵ và suy tim.
Bươc chân
Phần 1/3: Đo áp suất thanh giằng
Bước 1. Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa
Bệnh nhân cần nằm ngửa để có thể đo được áp lực cơ cánh tay. Đảm bảo bệnh nhân nằm trên mặt phẳng sao cho tay và chân ngang với tim. Cho ít nhất 10 phút nghỉ ngơi trước khi đo nhịp tim. Nghỉ ngơi sẽ giúp bình thường hóa huyết áp, đặc biệt nếu bệnh nhân đang bồn chồn, đồng thời cho phép tim và các nhịp đập của cơ thể bình tĩnh lại.
Cánh tay của bệnh nhân nên được mở rộng. Vì vậy, tay áo nên được xắn lên
Bước 2. Xác định vị trí của động mạch cánh tay
Sử dụng ngón trỏ và ngón giữa của bạn để tìm điểm bắt mạch. Không sử dụng ngón tay cái vì ngón tay này có mạch riêng khiến việc tìm mạch của bệnh nhân khó khăn hơn. Xung cơ cánh tay thường ở ngay trên lỗ trước xương, là trung tâm của cơ gấp khuỷu tay.
Bước 3. Quấn vòng bít đo huyết áp quanh cánh tay trái của bệnh nhân
Đảm bảo rằng vòng bít cao hơn 5 cm so với điểm của xung ở cánh tay. Để đảm bảo phép đo chính xác, hãy chắc chắn rằng vòng bít đủ lỏng để có thể xoay nhẹ trên cánh tay, nhưng không quá nhiều để nó có thể bị chùng ra khỏi cánh tay.
Nếu có thể, hãy sử dụng dây quấn huyết áp có chiều dài xấp xỉ chiều dài cánh tay của bệnh nhân
Bước 4. Thổi phồng vòng bít để tìm huyết áp tâm thu của cánh tay
Để đo mức huyết áp, hãy đặt màng ngăn của ống nghe lên nhịp tim. Đóng van bơm và dùng nó để bơm đầy không khí vào vòng bít đến mức cao hơn huyết áp bình thường khoảng 20 mm Hg hoặc cho đến khi không còn nghe thấy mạch của bệnh nhân.
- Huyết áp tâm thu đại diện cho áp lực động mạch tối đa được tạo ra bởi sự co bóp của tâm thất trái của tim.
- Huyết áp tâm trương cho biết lượng áp suất tối thiểu được tạo ra khi các khoang chứa đầy máu trong thời gian bắt đầu của chu kỳ tim / tim.
Bước 5. Xì hơi vòng bít
Thả áp suất từ từ với tốc độ 2-3 mmHg bằng cách mở van trong khi theo dõi chặt chẽ áp kế (đồng hồ đo áp suất.). Lưu ý khi xung âm thanh trở lại và ghi chú lại khi nó biến mất. Huyết áp tâm thu là điểm tại đó âm thanh rung trở lại và huyết áp tâm trương là điểm tại đó âm thanh rung động biến mất. Huyết áp tâm thu là áp suất sẽ được sử dụng sau này để tính ABI.
Phần 2/3: Đo áp lực mắt cá chân
Bước 1. Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa
Mục tiêu của bạn là giữ cho cánh tay và chân ngang với tim để bạn có thể có được số đo chính xác nhất có thể. Tháo vòng bít huyết áp ra khỏi cánh tay bệnh nhân.
Bước 2. Quấn máy đo huyết áp quanh mắt cá chân trái của bệnh nhân
Đặt vòng bít cách mắt cá chân 5 cm (phần lồi tròn của xương). Đảm bảo rằng vòng bít không được quấn quá chặt. Kiểm tra độ chặt bằng cách đưa hai ngón tay vào. Nếu nó không thể được đưa vào, có nghĩa là băng quá chặt.
Đảm bảo vòng bít có kích thước phù hợp với bệnh nhân. Chiều rộng của vòng bít nên lớn hơn một chút so với đường kính của cẳng chân
Bước 3. Xác định vị trí của động mạch lưng
Động mạch dorsalis pedis (DP) nằm ở bề mặt trên của bàn chân, ngay gần điểm giao nhau giữa lòng bàn chân và mắt cá chân. Xoa gel siêu âm lên vùng trên cùng của bàn chân. Sử dụng đầu dò Doppler để tìm điểm mạnh nhất của DP. Di chuyển đầu dò cho đến khi bạn tìm thấy điểm có âm thanh rung mạnh nhất. Bạn cũng có thể nghe thấy âm thanh rung hoặc lắc lư.
Bước 4. Ghi lại huyết áp động mạch của ĐMP
Tăng vòng bít huyết áp lên khoảng 20 mm Hg so với huyết áp tâm thu bình thường của bệnh nhân, hoặc cho đến khi âm thanh vù vù của Doppler biến mất. Xì hơi vòng bít và lấy nó trở lại khi âm thanh ồn ào trở lại. Đây là huyết áp tâm thu ở mắt cá chân.
Bước 5. Xác định vị trí của động mạch chày sau (PT)
Để có kết quả đo ABI chính xác nhất, bạn sẽ cần đo huyết áp động mạch chày sau và huyết áp động mạch chày sau. Động mạch PT nằm ở phía trên mặt sau của bắp chân. Xoa gel siêu âm lên vùng này và sử dụng đầu dò Doppler để tìm điểm có xung PT mạnh nhất.
Bước 6. Ghi lại huyết áp động mạch của PT
Lặp lại quy trình tương tự như khi đo động mạch ĐMP. Nếu có, hãy ghi lại kết quả và di chuyển vòng bít sang chân phải. Ghi lại huyết áp động mạch chày sau và huyết áp động mạch chày sau ở chân phải.
Phần 3/3: Tính Chỉ số Vòng tay Mắt cá chân (ABI)
Bước 1. Ghi lại huyết áp tâm thu cao hơn ở mắt cá chân
So sánh kết quả ĐM cổ chân phải và trái, ĐMP và PT của cả hai cổ chân. Số cao nhất của mỗi cổ tay sẽ được sử dụng để tính ABI.
Bước 2. Chia huyết áp tâm thu ở mắt cá chân cho huyết áp tâm thu ở cánh tay
Bạn sẽ tính ABI cho từng chân riêng lẻ. Sử dụng giá trị cao nhất từ phép đo động mạch mắt cá chân trái và chia cho giá trị động mạch. Sau đó, lặp lại quá trình với kết quả trên mắt cá chân phải.
Ví dụ: Huyết áp tâm thu ở mắt cá chân trái là 120 và huyết áp tâm thu ở cánh tay là 100. 120/100 = 1, 20
Bước 3. Ghi lại và diễn giải kết quả
Tỷ lệ ABI bình thường là 1,0 đến 1. 4. ABI của bệnh nhân càng gần 1, kết quả càng tốt. Điều này có nghĩa là huyết áp ở cánh tay càng gần với huyết áp của mắt cá chân càng tốt.
- ABI dưới 0,4 cho thấy bệnh động mạch ngoại vi nghiêm trọng. Bệnh nhân có thể bị loét hoặc hoại thư không lành.
- ABI từ 0,41-0,90 cho thấy bệnh động mạch ngoại vi nhẹ đến trung bình và cần xét nghiệm thêm như CT, MRI hoặc chụp mạch.
- ABI 0,91-1,30 cho thấy mạch máu bình thường. Tuy nhiên, các giá trị từ 0,9-0,99 có thể gây đau khi vận động.
- ABI> 1, 3 cho thấy một mạch máu không thể nén lại và bị vôi hóa rất nhiều, do đó nó làm tăng huyết áp. Bệnh tiểu đường kéo dài hoặc bệnh thận mãn tính có thể là nguyên nhân của tình trạng này.
Lời khuyên
- Một số triệu chứng của bệnh động mạch bao gồm đau bắp chân khi đi bộ, vết loét không lành ở ngón chân hoặc bàn chân, bạc màu và rụng tóc ở bàn chân, da lạnh và sần sùi, v.v.
- Bệnh nhân không có triệu chứng nên đo chỉ số mắt cá chân để loại trừ bệnh mạch máu ngoại vi bao gồm người nghiện thuốc lá, bệnh nhân tiểu đường trên 50 tuổi, những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim và những người có mức cholesterol cao.
- Nếu bệnh nhân có vết thương ở vùng xương đòn hoặc bàn đạp, hãy dùng gạc vô trùng để bảo vệ vết thương trước khi băng quấn.
- Kiểm tra chỉ định của bác sĩ hoặc những lưu ý đặc biệt cần thực hiện trước khi tiến hành thủ thuật. Lọc máu có thể phủ nhận việc đo huyết áp vùng cánh tay ở bệnh nhân.
- Kiểm tra tình trạng tổng thể của bệnh nhân. Các tình trạng bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của thủ thuật.
