Liệu pháp phân tích hành vi ứng dụng, hay phân tích hành vi ứng dụng (ABA), là một chủ đề gây tranh cãi trong cộng đồng tự kỷ và tự kỷ. Một số nói rằng họ hoặc con cái của họ đã bị tra tấn. Những người khác nói rằng liệu pháp này rất có lợi. Là một người muốn điều tốt nhất cho con mình, bạn có thể phân biệt được đâu là câu chuyện thành công và câu chuyện kinh dị? Các dấu hiệu ở đó nếu bạn biết cách để ý. Bài báo này được viết cho các bậc cha mẹ có con mắc chứng tự kỷ, nhưng thanh thiếu niên và người lớn mắc chứng tự kỷ cũng có thể sử dụng nó.
Lưu ý: Bài viết này thảo luận về các chủ đề như tuân thủ và lạm dụng liệu pháp có thể hơi mất tập trung, đặc biệt đối với những người bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương do liệu pháp ABA. Nếu bạn không cảm thấy thoải mái với chủ đề này hoặc nội dung của nó, chúng tôi khuyên bạn nên ngừng đọc.
Bươc chân
Phương pháp 1 trong 3: Xem xét các mục tiêu trị liệu
Mục tiêu của liệu pháp nên tập trung vào việc giúp trẻ có được các kỹ năng và sống một cuộc sống hạnh phúc và thoải mái. Ngăn chặn các triệu chứng tự kỷ không phải là một mục tiêu hữu ích.
Bước 1. Suy nghĩ xem liệu các mục tiêu của liệu pháp có liên quan đến việc ăn ở hay đồng hóa hay không
Liên hợp quốc tuyên bố rằng trẻ em khuyết tật có quyền duy trì danh tính của mình. Điều này có nghĩa là trẻ có thể là chính mình mặc dù trẻ mắc chứng tự kỷ. Các nhà trị liệu giỏi cho phép trẻ khác biệt và liệu pháp không tập trung vào việc loại bỏ các đặc điểm như sau:
- Làm cứng. Bạn có thể thường nghe thấy các lệnh như "tay vẫn" và "đặt tay lên bàn" cho biết bị bóp nghẹt.
- Nhón chân.
- Tránh giao tiếp bằng mắt
- Không mong muốn có nhiều bạn bè
- Các thói quen độc đáo khác (kết hợp nên là một lựa chọn cá nhân, không bị ép buộc)
Bước 2. Xem xét liệu nhà trị liệu có kiểm soát được cảm xúc của trẻ hay không
Một số nhà trị liệu huấn luyện người tự kỷ cách thể hiện nét mặt hoặc ngôn ngữ cơ thể để truyền tải hạnh phúc bất kể họ thực sự cảm thấy thế nào.
- Không ai bị bắt buộc phải mỉm cười hoặc vui vẻ nếu họ không cảm thấy hạnh phúc.
- Không nên thực hành hoặc kìm nén những cái ôm và hôn ngay cả khi điều đó có nghĩa là làm tổn thương cảm xúc. Quyền thiết lập ranh giới là quan trọng để trang bị cho trẻ em chống lại lạm dụng tình dục và tình cảm.
Bước 3. Xem xét liệu nhà trị liệu có chống lại hoặc thích ứng với bộ não của trẻ
Một nhà trị liệu tồi cố gắng giữ cho đứa trẻ không mắc chứng tự kỷ, trong khi một nhà trị liệu giỏi làm việc cùng nhau để đứa trẻ có thể lớn lên trở thành một người lớn tự kỷ hạnh phúc và có năng lực. Các nhà trị liệu nên tập trung vào việc làm cho người tự kỷ vui vẻ chứ không phải "chữa bệnh". Các mục tiêu của liệu pháp tốt bao gồm:
- Tìm một hình thức xông hơi thoải mái và không gây hại thay vì loại bỏ nó.
- Tìm cách để điều chỉnh và giảm các vấn đề về giác quan.
- Có các kỹ năng xã hội trong một môi trường thân thiện, bao gồm tính quyết đoán và kết bạn.
- Thảo luận và đáp ứng các mục tiêu cá nhân của trẻ.
Bước 4. Đánh giá xem việc học giao tiếp được coi là một kỹ năng cần thiết hay một màn trình diễn để làm hài lòng người lớn
Giao tiếp nên được coi là quan trọng hơn ngôn ngữ lời nói, bao gồm hành vi và giao tiếp tăng cường và thay thế, hoặc giao tiếp tăng cường và thay thế (AAC). Từ vựng ban đầu nên tập trung vào các nhu cầu cơ bản, không phải cảm xúc của cha mẹ.
- Những từ như "có", "không", "dừng lại", "đói" và "ốm" quan trọng hơn "anh yêu em" hoặc "mama."
- Hành vi phải được tôn trọng ngay cả khi đứa trẻ đang học giao tiếp, thông qua AAC hoặc nói.
Phương pháp 2/3: Kiểm tra các buổi trị liệu
Một nhà trị liệu tốt sẽ đối xử tốt với con bạn, không có vấn đề gì. Không ai quá tự kỷ hoặc "hoạt động quá thấp" để nhận được sự đối xử tốt và tôn trọng.
Bước 1. Xem xét liệu nhà trị liệu có thừa nhận năng lực hay không
Một nhà trị liệu giỏi sẽ luôn cho rằng đứa trẻ có khả năng lắng nghe (ngay cả khi nó tỏ ra không phản ứng) và rằng đứa trẻ đang cố gắng hết sức.
- Trẻ không nói hoặc ít nói có thể có kỹ năng tư duy sâu hơn khả năng giao tiếp. Cơ thể của anh ta có thể không phải lúc nào cũng tuân theo ý muốn của anh ta, vì vậy anh ta có thể không thể chỉ vào những gì anh ta thực sự muốn chỉ vào.
- Nhà trị liệu nên chú ý đến lý do tại sao trẻ làm điều gì đó, và đừng bao giờ cho rằng hành vi của trẻ là vô nghĩa. Nhà trị liệu cũng không nên bỏ qua những gì trẻ đang cố gắng truyền đạt.
- Bài tập ở trường được tạo cho trẻ 4 tuổi không phù hợp với trẻ 16 tuổi.
Bước 2. Đánh giá liệu liệu pháp có phải là làm việc theo nhóm, hay liệu nhà trị liệu có chống lại đứa trẻ hay không
Ý chí của bản thân rất quan trọng. Một nhà trị liệu giỏi sẽ làm việc cùng nhau và tương tác ở cấp độ trẻ em. Trị liệu không phải là một cuộc chiến, và trẻ tự kỷ không cần phải chịu đựng nó.
- Nghĩ xem liệu liệu pháp được mô tả chính xác hơn là hợp tác hay tuân thủ.
- Trẻ em nên được phép bày tỏ mối quan tâm, ý kiến và mục tiêu. Trẻ em cũng nên được phép tự đóng góp ý kiến về việc chăm sóc của mình.
- Nhà trị liệu phải có khả năng đánh giá cao câu trả lời "không". Nếu con bạn bị phớt lờ khi nói "không", trẻ sẽ biết rằng "không" là một từ không quan trọng và sẽ không chú ý đến nó.
- Tìm liệu pháp vui vẻ cho con bạn nếu bạn có thể. Liệu pháp tốt giống như một trò chơi có cấu trúc.
Bước 3. Xem phản hồi đối với ràng buộc
Đứa trẻ phải có khả năng từ chối và nhờ nhà trị liệu lắng nghe lời từ chối của trẻ. Nhà trị liệu không nên thúc ép, gây áp lực, ép buộc hoặc đe dọa thu hồi cơ sở vật chất hoặc đặc quyền nếu trẻ không thoải mái với điều gì đó.
- Trẻ cần được xem xét nghiêm túc khi trẻ nói không hoặc thể hiện sự khó chịu (bằng lời nói hoặc không bằng lời nói).
- Nhiều trẻ tự kỷ (và cả người lớn) phải trải qua bắt nạt và lạm dụng tình dục. Cân nhắc yêu cầu chương trình trị liệu của trẻ bao gồm các bài tập về tính quyết đoán.
Bước 4. Đánh giá việc sử dụng phần thưởng và hình phạt
Phương pháp khen thưởng và trừng phạt có hiệu quả, nhưng đôi khi bị lạm dụng hoặc quá liều. Một nhà trị liệu tồi có thể yêu cầu bạn hạn chế cho con bạn tiếp cận những thứ yêu thích của nó để khiến trẻ nghe lời nhà trị liệu. Chú ý đến việc liệu nhà trị liệu có tận dụng hoặc hạn chế những điều sau đây hay không:
- Đồ ăn
- Tiếp cận những thứ trẻ thích, chẳng hạn như sở thích đặc biệt hoặc búp bê
- Khuyến khích tiêu cực hoặc trừng phạt thể chất khó chịu (chẳng hạn như tát, xịt giấm vào miệng, ép hít amoniac, sốc điện, v.v.)
- Cơ hội để nghỉ ngơi
- Quá nhiều quà tặng. Kết quả là, cuộc sống của một đứa trẻ trở thành một chuỗi các món quà và trao đổi; nếu không, anh ta sẽ mất động lực bên trong.
Bước 5. Xem xét các cơ hội để đứa trẻ bình tĩnh hoặc kích thích
Liệu pháp tồi có thể tiếp tục thúc ép trẻ mặc dù trẻ cần được nghỉ ngơi, và thậm chí áp dụng nó như một kỹ thuật để làm suy yếu mong muốn vâng lời của trẻ. Liệu pháp tốt sẽ giúp con bạn được nghỉ ngơi nhiều khi chúng cần.
- Trị liệu 40 giờ mỗi tuần là một nhiệm vụ rất khắt khe. Khoảng thời gian đó chắc chắn sẽ rất mệt mỏi, đặc biệt là đối với các em nhỏ.
- Một nhà trị liệu giỏi sẽ khuyến khích đứa trẻ nói với nó nếu nó cần nghỉ ngơi và cho nó bất cứ khi nào đứa trẻ hoặc nhà trị liệu cảm thấy rằng nó cần thiết.
Bước 6. Đánh giá xem trẻ có cảm thấy an toàn trong liệu pháp hay không
Liệu pháp tốt giúp trẻ cảm thấy thư thái và an toàn. Nếu trị liệu bao gồm nhiều tiếng la hét, thổn thức hoặc đấu tranh ý chí, thì nó sẽ không hiệu quả.
Các vấn đề chắc chắn sẽ xảy ra đôi khi và trẻ có thể khóc trong khi trị liệu. Nếu điều đó xảy ra, hãy xem xét vai trò của nhà trị liệu đối với vấn đề và cách họ có thể phản ứng
Bước 7. Xem liệu nhà trị liệu có quan tâm đến cảm xúc của trẻ hay không
Các nhà trị liệu ABA tập trung vào mô hình ABC, viết tắt của tiền đề, hành vi, hậu quả. Mặc dù hữu ích, nhưng mô hình trị liệu này rất nguy hiểm nếu các trải nghiệm bên trong bị bỏ qua (chẳng hạn như cảm xúc và căng thẳng). Một nhà trị liệu giỏi đồng cảm với đứa trẻ và cố gắng nhìn thế giới theo quan điểm của đứa trẻ.
- Một nhà trị liệu giỏi cẩn thận không ép trẻ quá mạnh và sẽ cho trẻ nghỉ ngơi nếu trẻ cần.
- Các nhà trị liệu tồi sẽ tiếp tục nếu họ đang gây căng thẳng, hoặc thậm chí đẩy mạnh hơn.
Bước 8. Xem xét cách nhà trị liệu sẽ phản ứng nếu trẻ khóc hoặc tức giận
Một nhà trị liệu giỏi sẽ ngay lập tức bình tĩnh và tỏ ra lo lắng (hoặc hối hận). Một nhà trị liệu tồi có thể thúc ép, ép buộc hoặc cố gắng làm "yếu" đứa trẻ và biến tình hình thành một trận chiến của ý chí.
- Một nhà trị liệu giỏi sẽ trung thực về những gì đã xảy ra và thực hiện các bước để ngăn điều đó xảy ra lần nữa. Họ quan tâm đến nỗi đau tình cảm của đứa trẻ.
- Một số nhà trị liệu không tử tế khi mô tả phản ứng bạo lực của trẻ là "cơn giận dữ" và lập luận một cách kiên quyết rằng hành vi đó cũng cần được xử lý nghiêm khắc.
- Nhiều tuần, nhiều tháng hoặc nhiều năm thất vọng và rơi nước mắt có thể khiến một đứa trẻ bình tĩnh trước đây trở nên hung dữ.
Bước 9. Nhận thức được sự can thiệp của cơ thể
Một số nhà trị liệu sẽ thực thi việc tuân thủ về mặt thể chất nếu trẻ không làm theo hướng dẫn. Chú ý đến các biện pháp can thiệp sau:
- Đưa ra hình phạt
- Kéo và di chuyển đứa trẻ trái với ý muốn của mình (bao gồm cả việc dắt tay đứa trẻ không muốn)
- Kiềm chế về thể chất (đập bàn hoặc dồn trẻ xuống sàn, không làm dịu)
- Giữ trẻ (sử dụng "phòng yên tĩnh" có cửa khóa hoặc ghế có dây đai)
Bước 10. Để ý xem con bạn có biểu hiện thoái lui hoặc trở nên rụt rè hay không
Liệu pháp có hại gây căng thẳng cho trẻ, khiến trẻ suy yếu hoặc xuất hiện các triệu chứng lạm dụng. Trẻ có thể hành động "giống như mọi người khác" trong khi trị liệu hoặc khi ở với những người tham gia trị liệu, hoặc thậm chí mọi lúc. Để ý các dấu hiệu sau:
- Những cơn giận dữ thường xuyên hơn
- Người lớn lo lắng hơn, ít tin tưởng hơn
- Mất kỹ năng
- Hành vi cực đoan, chẳng hạn như đòi hỏi, hung hăng, quá phục tùng, thu mình, hôn mê
- Suy nghĩ tự tử
- Tăng căng thẳng trước, trong hoặc sau khi trị liệu
- Bạo lực, nếu nó không phải là trước đây
- Những thay đổi khác về tâm trạng, kỹ năng hoặc hành vi
- Nguồn gốc của những thay đổi này có thể không phải từ liệu pháp. Tuy nhiên, nếu nhà trị liệu phớt lờ mối quan tâm và / hoặc đứa trẻ có vẻ rất lo lắng về liệu pháp hoặc nhà trị liệu, thì đó là đèn đỏ.
Bước 11. Cân nhắc xem bạn có đồng ý rằng những người không tự kỷ nên được đối xử theo cách này không
Mọi người đều xứng đáng được đối xử tốt và bạn có thể đánh giá bằng cách so sánh xem liệu những người không tự kỷ có được đối xử như những người tự kỷ hay không. Hãy tưởng tượng một phút. Nó có làm bạn khó chịu không?
- Bạn sẽ cau mày hoặc can thiệp nếu bạn thấy một người thân hoặc bạn bè không mắc chứng tự kỷ bị đối xử như vậy?
- Hãy tưởng tượng rằng bạn bằng tuổi một đứa trẻ tự kỷ. Bạn có cảm thấy nhục nhã nếu bị đối xử như vậy không?
- Nếu cha mẹ đối xử với trẻ không tự kỷ theo cách này, bạn có liên hệ với Ủy ban Bảo vệ Trẻ em không?
Phương pháp 3/3: Đánh giá mối quan hệ của bạn với nhà trị liệu
Phần này là bắt buộc nếu bạn đang tương tác với nhà trị liệu.
Bước 1. Cẩn thận với những lời hứa hão huyền
Một nhà trị liệu tồi có thể không trung thực với bạn, thao túng bạn hoặc đưa ra những lời hứa mà bạn không giữ. Họ có thể phớt lờ những lo lắng của bạn, đổ lỗi cho bạn hoặc đổ lỗi cho đứa trẻ nếu mọi thứ không diễn ra như họ nói. Hãy chú ý đến những điều sau:
-
Tự kỷ ám thị suốt đời.
Trẻ em không thể được “chữa khỏi” chứng tự kỷ.
-
Những người tự kỷ khác nhau.
Cách tiếp cận một kích cỡ phù hợp với tất cả hầu như sẽ không đáp ứng được nhu cầu của con bạn.
-
Có rất nhiều nhà trị liệu giỏi.
Nếu một liệu pháp tuyên bố là "hóa trị tự kỷ" hoặc tất cả các liệu pháp khác là không đúng sự thật, thì nhà trị liệu đó không trung thực.
-
ABA dạy một số nhiệm vụ tốt hơn các liệu pháp khác.
Các khả năng thể chất như mặc quần áo hoặc vỗ vào vai người khác để gây sự chú ý có thể rất có lợi. Bởi vì dựa trên dữ liệu, liệu pháp ABA không tạo ra kết quả tốt cho việc dạy lời nói hoặc các kỹ năng liên quan đến cơ thể và tâm trí (ví dụ: chỉ vào đúng thẻ).
-
Người tự kỷ có cảm xúc thực.
Nếu con bạn tỏ ra sợ hãi hoặc đau đớn, đó có thể là cảm giác của trẻ.
-
Tự kỷ và hạnh phúc loại trừ lẫn nhau.
Trẻ em có thể sống một cuộc sống hạnh phúc như một người tự kỷ.
Bước 2. Quan sát cách nhà trị liệu nói về chứng tự kỷ và con bạn
Ngay cả khi trẻ không giao tiếp bằng lời nói và tỏ ra không phản ứng, trẻ vẫn có thể hiểu được lời nói hoặc thái độ của nhà trị liệu. Một thái độ quá tiêu cực có thể làm tổn thương lòng tự trọng của người tự kỷ, và cũng cho thấy rằng nhà trị liệu đang đối xử không tốt với họ.
- Gọi chứng tự kỷ là một bi kịch, một gánh nặng khủng khiếp, một con quái vật hủy hoại cuộc sống, v.v.
- Gọi trẻ là "thao túng" hoặc đổ lỗi cho trẻ về các vấn đề.
- Thúc giục bạn trừng phạt con bạn nặng hơn.
Bước 3. Suy nghĩ về việc liệu nhà trị liệu có cho phép bạn xem một buổi trị liệu hay không
Nếu nhà trị liệu đang làm tổn thương con bạn (về cảm xúc hoặc thể chất), họ có thể không muốn bạn biết.
- Nhà trị liệu có thể nói rằng sự hiện diện của bạn sẽ gây trở ngại, hoặc bạn sẽ cản trở. Lý do là đèn đỏ cần đề phòng.
- Nếu bạn không được phép đến một buổi trị liệu nhưng bác sĩ trị liệu báo cáo, hãy lưu ý rằng có khả năng họ đang bóp méo sự thật hoặc ngụy tạo một vấn đề nghiêm trọng bằng những lời ngọt ngào.
Bước 4. Hỏi xem nhà trị liệu có lắng nghe những lo lắng của bạn không
Là cha mẹ, người giám hộ hoặc thành viên gia đình, bản năng của bạn là rất quan trọng. Bạn thường có thể biết khi nào có điều gì đó không ổn xảy ra với con mình. Một nhà trị liệu giỏi sẽ lắng nghe những nghi ngờ của bạn và xem xét nó một cách nghiêm túc, trong khi một nhà trị liệu tồi có thể phòng thủ, phủ nhận nó hoặc nói rằng họ biết rõ hơn.
- Một nhà trị liệu tồi có thể bảo bạn không tin vào phán đoán của mình. Đó là một ánh sáng màu đỏ rất tươi. Họ có thể là chuyên gia, nhưng không có nghĩa là suy nghĩ của bạn là vô nghĩa.
- Nếu bạn tiếp tục không đồng ý, một nhà trị liệu tồi có thể cố gắng quay lưng lại với bạn.
Bước 5. Tin tưởng vào bản năng của bạn
Nếu bạn linh cảm có điều gì đó không ổn, những cảm giác đó cần được khám phá thêm. Nếu liệu pháp của con bạn có vẻ không ổn, đừng ngại dừng nó lại. Có rất nhiều nhà trị liệu hiện có, cả sử dụng ABA và các liệu pháp khác. Đừng hy sinh hạnh phúc của con bạn.
Lời khuyên
- Liệu pháp có hiệu quả với một số người không phải lúc nào cũng hiệu quả với tất cả. Bạn không nghiễm nhiên trở thành cha mẹ tồi nếu bạn ngừng liệu pháp ABA cho con mình. Những băn khoăn và lựa chọn của bạn là có cơ sở.
- Một số người tự kỷ khóc rất nhiều, đặc biệt là những người không thể giao tiếp tốt hoặc có các vấn đề như lo lắng hoặc trầm cảm. Vì vậy, khóc trong thời gian trị liệu không nhất thiết phải là ngày đèn đỏ. Thay vào đó, hãy xem xét liệu trẻ có khóc nhiều hơn bình thường không và tại sao. Lưu ý rằng nói về cảm xúc của ai đó có thể khiến bạn rơi nước mắt. Vì vậy, có thể đó là một phần của liệu pháp.
- Có nhiều người lớn mắc chứng tự kỷ đã trải nghiệm với liệu pháp ABA, dù tốt hơn hay xấu hơn. Họ có thể biết điều gì hữu ích và điều gì không.
- Một nhà trị liệu tồi có thể dễ chịu. Đừng đánh đập bản thân nếu bạn không nhận thấy nó ngay lập tức.
