Sự hình thành cục máu đông ở chân còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu. DVT là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế vì cục máu đông có thể loãng và di chuyển đến phổi, gây ra thuyên tắc phổi (PE), có thể gây tử vong. Thuyên tắc phổi có thể giết chết người mắc phải nhanh chóng nếu khối lượng tắc mạch đủ lớn, với thống kê cho biết 90% bệnh nhân tử vong trong vài giờ đầu tiên. Sự hiện diện của tắc mạch nhỏ phổ biến hơn nhiều và được quản lý thành công trong phần lớn các trường hợp. Mặc dù DVT không có dấu hiệu, bằng cách xác định các triệu chứng và nhận sự chăm sóc y tế thích hợp, bạn có thể phát hiện ra cục máu đông ở chân.
Bươc chân
Phần 1/3: Nhận biết các triệu chứng của DVT
Bước 1. Theo dõi tình trạng sưng phù ở chân
Bởi vì cục máu đông có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của máu, máu sẽ tích tụ. Sự gián đoạn lưu lượng máu do sự hiện diện của cục máu đông này có thể gây ra sưng phù ở chân. Đôi khi, các triệu chứng của DVT chỉ được biểu hiện bằng sưng tấy.
- Lưu ý rằng sưng thường chỉ ở một bên chân, mặc dù nó cũng có thể ở cánh tay.
- Nhẹ nhàng chạm vào bàn chân và so sánh nó với chân lành. Vết sưng có thể nhỏ và không đáng chú ý khi chạm vào, nhưng bạn có thể nhận biết bằng cách mặc quần dài, đồ thể thao hoặc đi ủng cao.
- Hãy chắc chắn rằng bạn cũng kiểm tra và cảm nhận các tĩnh mạch ở chân.
Bước 2. Để ý xem bàn chân có bị đau hoặc nhức không
Nhiều người bị DVT cũng bị đau nhức ở chân. Trong nhiều trường hợp, họ mô tả cảm giác như chuột rút hoặc co thắt cơ.
Ghi lại thời điểm bàn chân bị đau hoặc nhức để loại trừ các nguyên nhân khác như chấn thương. Viết ra liệu chuột rút hoặc co thắt cơ xảy ra trong hoặc sau khi tập thể dục, hoặc khi bạn vừa đi vừa ngồi. Có thể bạn chỉ cảm thấy đau khi đứng hoặc đi bộ. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau bắt đầu ở bắp chân và lan rộng từ đó
Bước 3. Cảm nhận xem bàn chân của bạn có ấm không
Trong một số trường hợp, chân hoặc cánh tay có cảm giác ấm khi chạm vào. Khi kiểm tra các triệu chứng khác, hãy đặt tay lên mỗi chân để xem liệu vùng này có cảm thấy ấm hơn vùng còn lại không.
Lưu ý rằng hơi ấm có thể chỉ ở vùng bị sưng hoặc đau. Tuy nhiên, bạn nên cảm nhận toàn bộ bàn chân để có thể dễ dàng phát hiện ra nơi nào ấm so với nơi có nhiệt độ không chênh lệch
Bước 4. Xem có bất kỳ sự thay đổi màu sắc nào không
Da chân bị DVT cũng có biểu hiện đổi màu. Một mảng da đỏ hoặc hơi xanh có thể là dấu hiệu của cục máu đông.
Lưu ý rằng sự đổi màu này có thể trông giống như một vết bầm tím không biến mất. Hãy chắc chắn rằng bạn chú ý xem màu sắc có thay đổi hay vẫn là đỏ hoặc xanh lam hay không. Nếu nó không thay đổi, đó có thể là dấu hiệu của cục máu đông
Bước 5. Nhận biết các triệu chứng của PE
Cục máu đông ở chân có thể không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng nào. Tuy nhiên, nếu toàn bộ hoặc một phần cục máu đông loãng ra và đi vào phổi, bạn có thể gặp các triệu chứng liên quan đến hô hấp. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức:
- Khó thở đột ngột
- Đau dữ dội khi thở, nặng hơn khi hít thở sâu
- Nhịp tim rất nhanh
- Ho đột ngột, có thể kèm theo máu hoặc chất nhầy
- Chóng mặt hoặc nhức đầu
- Mờ nhạt
Bước 6. Xác định các yếu tố nguy cơ của DVT
Hầu như bất kỳ ai cũng có thể phát triển cục máu đông ở chân. Có nhiều yếu tố nguy cơ góp phần vào DVT. Nguy cơ của bạn có thể cao hơn nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau:
- Bạn đã từng phẫu thuật gì chưa, đặc biệt là phẫu thuật vùng chậu, bụng, hông, hoặc đầu gối?
- Khói
- Uống thuốc tránh thai
- Gãy xương đùi
- Đang thực hiện liệu pháp thay thế hormone
- Phải nghỉ ngơi trên giường trong một thời gian dài
- Chấn thương
- Thừa cân hoặc béo phì
- Mang thai hoặc sinh nở
- Bị ung thư
- Bị bệnh viêm ruột
- Bị suy tim hoặc đau tim
- Có tiền sử cá nhân hoặc gia đình
- Bạn đã bao giờ bị đột quỵ chưa?
- Trên 60 tuổi
- Ngồi trong thời gian dài, đặc biệt là khi lái xe hoặc đi máy bay
Phần 2/3: Nhận chẩn đoán y tế
Bước 1. Tham khảo ý kiến bác sĩ
Cách chắc chắn duy nhất để biết bạn có cục máu đông ở chân hay không là chẩn đoán y tế. Nếu bạn gặp các triệu chứng của cục máu đông ở chân mà không có dấu hiệu của PE, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ càng sớm càng tốt. Hãy chắc chắn rằng phòng khám hoặc bệnh viện biết lý do của bạn để họ có thể sắp xếp một cuộc hẹn mà không bị chậm trễ. Bác sĩ sẽ thực hiện đầy đủ các xét nghiệm, chẩn đoán và kê đơn hoặc đưa ra phương pháp điều trị phù hợp dựa trên tình trạng bệnh của bạn.
Trả lời tất cả các câu hỏi của bác sĩ về các triệu chứng của bạn, khi nào chúng bắt đầu và điều gì có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn hoặc tốt hơn. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết những loại thuốc bạn đang sử dụng, cho dù bạn đã điều trị ung thư, hoặc đã phẫu thuật hoặc chấn thương
Bước 2. Khám sức khỏe tổng thể
Trước khi đề xuất các xét nghiệm khác, chuyên sâu hơn, bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe để tìm các dấu hiệu của DVT mà bạn có thể không phát hiện ra. Bàn chân của bạn sẽ được kiểm tra. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ đo huyết áp và nghe nhịp tim, phổi.
Cho họ biết nếu bất kỳ phần nào của bài kiểm tra gây đau, chẳng hạn như đau khi hít thở sâu trong khi bác sĩ của bạn lắng nghe tim và phổi của bạn bằng ống nghe
Bước 3. Chạy thử nghiệm chẩn đoán
Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để xác định xem bạn có bị DVT hay không hoặc xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Các xét nghiệm chẩn đoán DVT phổ biến nhất là:
- Siêu âm, là xét nghiệm DVT phổ biến nhất. Quy trình này chụp ảnh các tĩnh mạch và động mạch ở chân để bác sĩ có thể kiểm tra cục máu đông tốt hơn.
- Xét nghiệm D-dimer, đo một chất trong máu được giải phóng khi cục máu đông loãng ra. Mức độ cao cho thấy một cục máu đông tĩnh mạch sâu.
- Chụp CT xoắn ốc lồng ngực hoặc thông khí / tưới máu (VQ) để loại trừ trường hợp thuyên tắc phổi.
- Chụp tĩnh mạch, được thực hiện khi siêu âm không cung cấp chẩn đoán rõ ràng. Quy trình này bao gồm tiêm thuốc nhuộm và chụp X-quang chiếu vào tĩnh mạch. Chụp X-quang có thể cho biết liệu máu có đang chảy chậm hay không, đó là dấu hiệu của cục máu đông ở tĩnh mạch sâu.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để chụp ảnh các cơ quan. Xét nghiệm này không bình thường đối với DVT, nhưng phổ biến hơn để chẩn đoán PE.
Phần 3/3: Điều trị cục máu đông ở bàn chân
Bước 1. Uống thuốc chống đông máu
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc DVT, bác sĩ sẽ cố gắng ngăn cục máu đông phát triển, ngăn cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi, đồng thời giảm khả năng hình thành cục máu đông khác. Cách phổ biến nhất mà bác sĩ làm là kê đơn thuốc chống đông máu, hoặc thuốc làm loãng máu. Thuốc này có sẵn dưới dạng viên uống, tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch. Bệnh nhân DVT cấp tính nên nhập viện để điều trị bằng thuốc chống đông máu.
- Hãy chắc chắn rằng bạn hỏi về người bán lẻ máu để uống. Hai loại phổ biến nhất là warfarin và heparin. Ban đầu, bạn có thể bắt đầu với heparin và sau đó tiếp tục với warfarin. Warfarin được cung cấp ở dạng viên uống và có thể gây ra các tác dụng phụ như đau đầu, phát ban và rụng tóc. Heparin có sẵn ở nhiều dạng khác nhau, bác sĩ sẽ thảo luận về lựa chọn tốt nhất cho bạn. Heparin cũng có các tác dụng phụ như chảy máu, phát ban trên da, đau đầu và khó chịu ở dạ dày.
- Lưu ý rằng bác sĩ có thể kê đơn heparin và warfarin cùng một lúc. Bạn cũng có thể được chỉ định một nhà bán lẻ máu tiêm như enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin), hoặc fondaparinux (Arixtra).
- Thực hiện theo đúng chỉ định của bác sĩ để quá trình điều trị đạt hiệu quả. Dùng ít hay nhiều thuốc sẽ bị tác dụng phụ nghiêm trọng. Kiểm tra hàng tuần để xét nghiệm máu hoặc theo chỉ định của bác sĩ.
Bước 2. Chấp nhận bộ phận cấy lọc
Một số người không thể dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu không có hiệu quả trong việc điều trị cục máu đông. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật để chèn một bộ lọc vào tĩnh mạch chủ, là một tĩnh mạch lớn trong ổ bụng. Bộ lọc này có thể ngăn các cục máu đông bị vỡ ở chân di chuyển đến phổi.
Bước 3. Phá cục máu đông bằng thuốc tiêu huyết khối
Các trường hợp nặng của DVT cần dùng thuốc gọi là thuốc làm tan huyết khối, còn được gọi là thuốc phá cục máu đông. Thuốc này phá vỡ các cục máu đông mà cơ thể thường làm khi kết hợp với các loại thuốc khác.
- Cần biết rằng thuốc làm tan huyết khối có nguy cơ cao gây chảy máu và chỉ nên dùng thuốc trong những trường hợp nặng hoặc đe dọa đến tính mạng.
- Cần biết rằng vì tính chất nghiêm trọng của chúng, thuốc làm tan huyết khối chỉ được dùng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Bác sĩ của bạn sẽ cho thuốc này qua IV hoặc một ống thông đặt trực tiếp vào cục máu đông.
Bước 4. Mang vớ nén vào
Để bổ sung cho việc điều trị DVT, bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang vớ nén. Những đôi tất này có thể ngăn ngừa sưng tấy cũng như tích tụ và đông máu ở chân.
- Mua vớ có kích cỡ bởi bác sĩ hoặc nhà cung cấp thiết bị y tế của bạn. Điều này đảm bảo rằng bạn có đủ áp lực để ngăn ngừa cục máu đông một cách hiệu quả. Tất cả các kích cỡ có thể không hiệu quả bằng các loại tất được sản xuất riêng cho bạn.
- Mang vớ trong hai đến ba năm, nếu có thể.
Bước 5. Chạy hoạt động
Cắt bỏ huyết khối là một loại phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ cục máu đông ở chân. Thủ thuật này được thực hiện trong một số trường hợp hiếm hoi, chẳng hạn như nếu cục máu đông rất nặng, xấu đi hoặc không phản ứng với thuốc.
